劳拉替尼（Lorlatinib）是一种第三代ALK/ROS1突变的肺癌靶向药物，适用于携带ALK或ROS1突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。劳拉替尼的出现为这类患者提供了更多的治疗选择，不仅疗效显著，而且在多种耐药机制中表现出优异的效果。本文将详细介绍劳拉替尼的使用指南、适应症、副作用及其他重要信息，以帮助患者和医疗专业人员更好地了解和使用该药物。

劳拉替尼的使用指南

适应症

劳拉替尼主要用于治疗经检测确认为ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。该药物特别适用于那些对第一代或第二代ALK抑制剂耐药的患者。通过靶向ALK和ROS1激酶，劳拉替尼能够有效抑制肿瘤的生长和扩散。

用法用量

劳拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，可与食物同服或不与食物同服。患者应整片吞下药片，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果药片破碎、破裂或其他不完整的情况，应立即弃用并联系医生获取新的药片。每日应选择同一时间服用劳拉替尼，以维持稳定的血药浓度。如果错过一次剂量，应在4小时内尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则无需补服，继续按常规时间服用即可。

剂量调整

剂量调整应根据患者的具体情况和医生的建议进行。如果患者出现严重不良反应，医生可能会建议暂停用药或降低剂量。对于轻度肝功能损害的患者，通常不需要调整剂量，但对于中度肝功能损害的患者，建议在医生指导下调整剂量。肾功能损害患者一般不建议调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

劳拉替尼与多种药物之间存在相互作用，特别是在涉及CYP3A代谢途径的药物中。例如，强效和中度CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）会增加劳拉替尼的血浆浓度，从而增加不良反应的风险。因此，应避免同时使用这些药物。如果不可避免，需在医生指导下调整劳拉替尼的剂量。另一方面，中度CYP3A诱导剂（如利福平、圣约翰草等）会降低劳拉替尼的血浆浓度，影响其疗效，也应避免同时使用。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应慎用劳拉替尼。建议有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采用有效的避孕方法。儿童患者和老年患者在使用劳拉替尼时应遵循医生的指导。轻度肝功能损害患者通常不需要调整剂量，而中度肝功能损害患者应在医生指导下使用。肾功能损害患者一般不建议调整剂量。

不良反应管理

劳拉替尼最常见的副作用包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。如果患者出现严重的神经系统不良反应（如头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍），应暂停或永久停用劳拉替尼。肝毒性和骨骼骨折也是需要注意的不良反应，医生会定期监测患者的肝功能和骨密度，以及时发现并处理这些问题。