瑞戈非尼（Regorafenib）是一种多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要应用于结直肠癌、胃肠道间质瘤（GIST）和肝癌等多种实体瘤的治疗。该药物由德国研发，并于2012年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市。瑞戈非尼通过抑制多种受体，如VEGF受体1-3、血小板衍生生长因子（PDGF）受体、成纤维细胞生长因子（FGF）受体、RET、KIT等，发挥其抗肿瘤作用。

瑞戈非尼的价格

国内价格

瑞戈非尼在国内的价格相对较高。根据最新数据，瑞戈非尼每盒的价格约为1,475美元（10,080人民币），患者每个月需要服用三盒，一个治疗周期的费用大约为4,425美元（30,240人民币）。2018年10月10日，瑞戈非尼正式进入国家医保乙类报销目录，患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。

国际价格

国际市场上的瑞戈非尼价格有所不同。例如，孟加拉碧康版本的瑞戈非尼，规格为40mg*28片，价格约为162美元（1,100人民币），相对更为经济实惠，适合患者长期使用。不过，市场价格会随汇率波动而变化，具体价格可能会有所调整。

瑞戈非尼的用药注意事项

肝毒性

瑞戈非尼可能导致严重的药物性肝损伤，甚至导致死亡。在开始治疗前，患者应进行肝功能检测（包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素），并在治疗的前两个月内至少每两周监测一次。此后，每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果肝功能异常，应每周监测肝功能检查，直至指标恢复正常或低于正常值上限的3倍。根据肝毒性的严重程度，医生可能会建议暂时停用、减量或永久停用瑞戈非尼。

感染风险

使用瑞戈非尼的患者可能会出现感染的风险。对于3级或4级感染，或任何级别恶化的感染，应立即停用瑞戈非尼。待感染消退后，可以在医生指导下重新开始使用相同剂量的瑞戈非尼。

出血风险

瑞戈非尼可能导致出血风险增加。对于出现严重或危及生命的出血情况，应永久停用瑞戈非尼。接受华法林治疗的患者应更频繁地监测INR水平，以预防出血并发症。

皮肤毒性

瑞戈非尼可能导致皮肤毒性，表现为手足综合征，即手脚肿红发炎、脱皮等症状。根据皮肤毒性的严重程度和持续时间，医生可能会建议暂停使用瑞戈非尼、减少剂量或永久停用。同时，应采取支持性措施缓解症状。

高血压管理

临床试验中，患者在接受瑞戈非尼治疗时可能会出现高血压危象。在开始治疗前，应确保血压得到充分控制。治疗的前6周内，每周监测一次血压，此后每个周期监测一次或根据临床需要更频繁地监测。对于严重或无法控制的高血压，医生可能会建议暂时或永久停用瑞戈非尼。

瑞戈非尼的日常注意事项

储存条件

瑞戈非尼应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。同时，应选择干燥、通风良好的地方存放瑞戈非尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对瑞戈非尼的稳定性产生负面影响。药品应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。

避免药物相互作用

瑞戈非尼与某些药物可能存在相互作用，因此患者在使用瑞戈非尼期间应避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草）和强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、泰利霉素和伏立康唑）同时使用。这些药物可能会影响瑞戈非尼的血浆浓度，增加毒性风险。同时，瑞戈非尼与乳腺癌耐药蛋白（BCRP）底物联合使用时，可能增加BCRP底物的血浆浓度，患者应密切监测相关毒性的体征和症状。

定期监测

患者在使用瑞戈非尼期间应定期监测肝功能和出血状况，以防范可能出现的严重不良反应。同时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。如有不适，应及时联系医生或药剂师，获取进一步的指导。