美替拉酮（Metyrapone），也称为甲吡酮，是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制肾上腺皮质激素的合成，帮助医生评估患者的肾上腺功能。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮的用法用量

单剂量短效试验

单剂量短效试验是美替拉酮最常见的应用之一，用于测定血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH水平。以下是详细的用法和注意事项：

推荐剂量

在成人和儿童患者中，推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。如果患者属于急性肾上腺功能不全的高危人群，可以在采血后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

结果解读

给药后约 8小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至 70mcg/L以上通常表明 HPA轴功能完好。然而，由于正常肾上腺皮质激素（ACTH）反应和异常肾上腺皮质激素（ACTH）反应之间存在重叠，单独肾上腺皮质激素（ACTH）反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。

注意事项

在使用美替拉酮时，患者需要特别注意以下几个方面，以保证药物的安全性和有效性。

肾上腺功能不全

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。此外，甲状腺功能减退或亢进的患者对美替拉酮试验的反应可能是不正常的，因此在这些情况下需要特别谨慎。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养对发育和健康的益处，以及母亲对美替拉酮的临床需求和美替拉酮对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。儿科患者可与其他诊断试验联合用于肾上腺功能不全的诊断。老年患者（65岁以上）和肝损伤患者对美替拉酮的反应可能有所不同，需要在医生的指导下进行调整。

用药注意事项

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，影响药效。例如，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

贮存方法

为了保证美替拉酮的有效性和安全性，正确的贮存方法至关重要。美替拉酮应放在原装容器中，密封保存，避免与其它药物混合或转移，以防污染和损坏。药物应储存在 20°C-25°C的环境中，允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

不良反应

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。患者在使用美替拉酮时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现任何不适，应及时联系医生。

通过以上详细说明，希望患者能够更好地了解美替拉酮的用法用量和用药注意事项，从而安全有效地使用这一药物。如果有任何疑问，建议及时咨询专业医生。