美替拉酮（Metyrapone），也被称为甲吡酮，是一种用于肾上腺功能不全诊断的药物。它通过抑制肾上腺皮质激素的合成，特别是CYP11B1酶，从而帮助医生评估患者的肾上腺功能。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法和用药指南，以帮助患者正确使用该药物。

美替拉酮的使用方法

推荐剂量和给药时间

美替拉酮的推荐剂量通常为30mg/kg，最大剂量不超过3g。该药物一般在午夜与牛奶、酸奶或零食一起服用。在给药后的第二天清晨（7:30-8:00），需要采集血液样本以测定11-去氧皮质醇和ACTH水平。这一测试通常在门诊进行，但对于怀疑肾上腺皮质功能不全的患者，建议住院过夜以确保安全。

注意事项

在使用美替拉酮之前，应停用所有可能影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，至少停用5个半衰期。此外，医生应评估患者对促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果患者存在甲状腺功能减退或亢进的情况，其对美替拉酮试验的反应可能不正常。在肾上腺皮质或垂体前叶功能受损较严重的患者中，美替拉酮可能会引发急性肾上腺功能不全，这时应给予适当剂量的皮质类固醇。

监测和评估

给药后约8小时，医生会评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。正常情况下，11-去氧皮质醇水平应超过70mcg/L，这表明HPA轴功能完好。然而，由于正常和异常反应之间存在重叠，单独的ACTH反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。因此，医生会结合其他诊断试验结果进行综合判断。

用药注意事项

存储条件

美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效发生变化。此外，药物应放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

药物相互作用

美替拉酮可能与多种药物发生相互作用，包括抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，医生应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处与美替拉酮的临床需求，以及对婴儿的潜在不良影响。儿科患者可以与其他诊断试验联合使用美替拉酮，以诊断肾上腺功能不全。对于65岁及以上的老年患者，尚未确定其与年轻患者之间的反应差异。肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，需谨慎使用。

美替拉酮的正确使用方法和注意事项对于确保其疗效和患者安全至关重要。患者在使用该药物时应严格遵循医生的指导，注意药物的存储条件和潜在的药物相互作用。通过科学合理的用药，可以最大限度地发挥美替拉酮的诊断价值。