斯帕森坦（Sparsentan）是一种新型双重内皮素A型（ETA）和血管紧张素II型1（AT1）受体拮抗剂，主要用于治疗特定类型的肾病。本文将详细介绍斯帕森坦的适应症和用法用量，以及患者在使用过程中需要注意的事项。

斯帕森坦的适应症和用法用量

适应症

斯帕森坦主要用于成人具有疾病快速进展风险，且尿蛋白与肌酐比值（UPCR）≥1.5g/g的原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN），以降低其蛋白尿水平。斯帕森坦通过同时阻断内皮素A型受体和血管紧张素II型1受体，发挥其抗纤维化和抗炎作用，从而减缓疾病的进展。

在临床研究中，斯帕森坦显示了良好的疗效和安全性，特别是在减少蛋白尿方面表现突出。由于其独特的双重作用机制，斯帕森坦被认为是治疗IgAN的重要选择之一。

用法用量

斯帕森坦的推荐剂量如下：

• 初始剂量：200mg，每日口服一次。
• 剂量调整：如果患者可以耐受，14天后剂量增加到400mg，每日一次。

医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。如果患者漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。

当患者需要暂停用药并再次恢复给药时，应考虑调整药物剂量，给予患者初始剂量200mg每日一次，14天后，再将剂量增加到400mg，每日一次。

剂量调整的特殊情况

在某些情况下，可能需要对斯帕森坦的剂量进行调整：

• 转氨酶升高：若患者转氨酶水平升高，应监测患者转氨酶水平变化并根据医生建议进行调整。
• 与CYP3A强抑制剂联用：应避免司帕生坦与CYP3A强抑制剂联用，如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑等。若不能避免使用CYP3A强抑制剂，则暂停司帕生坦治疗。

患者在使用斯帕森坦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

肝毒性

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，后续在司帕生坦治疗期间每3个月进行一次监测。建议出现肝毒性症状的患者，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，立即停药并就医。

若在治疗过程中，患者的转氨酶水平发生变化，暂停给药并对患者进行监测，只有当转氨酶和胆红素水平恢复到预处理水平，且不伴有任何症状的患者，才可考虑重新恢复用药。

低血压

对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药，血压稳定后，可再次恢复用药。

低血压是斯帕森坦使用过程中常见的不良反应之一，患者应密切关注自己的血压变化，如有不适及时就医。

急性肾损伤

肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂可引起急性肾损伤，需定期对患者的肾功能进行监测。在用药期间，肾功能显著下降的患者，应考虑暂停给药或终止治疗。

患者在使用斯帕森坦期间，应定期进行肾功能检查，以及时发现并处理可能的肾损伤风险。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案。

其他注意事项

斯帕森坦应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

斯帕森坦的推荐储存条件为15°C-30°C，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放斯帕森坦，防止药物受潮，保持产品的质量。

斯帕森坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

总结

斯帕森坦是一种有效的治疗原发性免疫球蛋白A肾病的药物，但在使用过程中，患者需要严格遵守医嘱，注意用法用量，并定期监测相关指标，以确保治疗的安全性和有效性。希望本文能为患者提供有用的信息，帮助他们在使用斯帕森坦的过程中更加安心。