芦曲泊帕（Lusutrombopag），商品名为Mulpleta，是由日本盐野义公司研发的一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，主要用于计划接受手术的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。该药物已经在中国上市，并进入中国医保目录，患者可以通过正规医疗服务机构购买。本文将详细介绍芦曲泊帕的用法用量和用药指南。

芦曲泊帕的用法用量

剂量和用法

芦曲泊帕的推荐剂量为每次3mg，每日一次，连续用药7天。该药物可以随餐或不随餐服用，患者应按照医生的指示准确用药。以下是具体的用法说明：

• 应在手术前8-14天开始服用芦曲泊帕。
• 最后一次服药后2-8天内进行手术。
• 如果漏服一次，患者应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

在慢性肝病患者的临床试验中，仅以每日1次、给药7天的给药方案对本品进行了研究。因此，建议患者严格按照此方案使用药物。

监测和调整

在开始使用芦曲泊帕之前，以及术前两天内，应监测患者的血小板计数。这有助于评估药物的效果和安全性。医生会根据血小板计数的结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

需要注意的是，慢性肝病患者不得通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。该药物的主要目的是提高血小板计数，以减少手术过程中的出血风险。

用药注意事项

血栓形成风险

芦曲泊帕作为一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的患者中，已有门静脉血栓形成的报道。虽然这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无直接关联，但仍需警惕潜在的风险。

对于存在血栓栓塞已知风险因素的患者，如遗传性血栓前状态（凝血因子Ⅴ、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷），应特别谨慎使用芦曲泊帕。医生会在权衡患者的潜在受益和风险后，决定是否使用该药物。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性在使用芦曲泊帕时应谨慎考虑药物对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的临床数据支持该药物在妊娠期的安全性。因此，除非绝对必要，否则不建议妊娠女性使用芦曲泊帕。

哺乳期妇女也应慎用芦曲泊帕。药物是否通过乳汁分泌尚不明确，因此在使用过程中应密切监测婴儿的健康状况。

药物相互作用

在临床试验中，与环孢素（P-gp和BCRP抑制剂）或含多价阳离子的抗酸剂（碳酸钙）联合用药时，未观察到芦曲泊帕暴露量发生具有临床意义的变化。与芦曲泊帕联合用药时，未观察到咪达唑仑（CYP3A底物）暴露量发生具有临床意义的变化。

体外试验显示，芦曲泊帕对CYP酶（CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6以及CYP3A4/5）的抑制作用较低，对CYP1A2、CYP2C9或CYP3A4无诱导作用。芦曲泊帕也是P-gp和BCRP的底物，但对这些转运系统的抑制作用较低。

日常注意事项

药物储存

芦曲泊帕应密封保存，温度不超过25℃。请将药物放在儿童不能接触的地方，以免误食。药物的有效期为48个月，患者在使用前应检查生产日期和有效期，确保药物的质量。

生活习惯

患者在使用芦曲泊帕期间，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动。同时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现任何不适症状，应及时就医。

饮食建议

芦曲泊帕可以随餐或不随餐服用，但在服用其他药物（如抗酸剂）、富含钙的食物或含有多价阳离子的补充剂前2小时或后4小时服用，以避免药物相互作用。建议患者在服药期间保持均衡饮食，避免摄入过多的钙质。

结论

芦曲泊帕（Lusutrombopag）是一种有效的血小板生成素受体激动剂，适用于计划接受手术的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。患者在使用该药物时，应严格按照医生的指示用药，并注意监测血小板计数和肝功能。同时，关注药物的潜在风险和日常注意事项，确保安全有效地使用芦曲泊帕。