阿帕鲁胺（Apalutamide）是一种第二代高选择性雄激素受体拮抗剂，适用于非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）的治疗。本文将详细介绍阿帕鲁胺的适应症、用法用量、不良反应、存储条件等内容，帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿帕鲁胺基本信息

适应症

阿帕鲁胺主要用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）。此外，它也被批准用于治疗转移性去势敏感型前列腺癌症（mCSPC）。

用法用量

阿帕鲁胺的推荐剂量为240mg，每日口服一次。患者应将药片全吞下，不要压碎或拆分药片。阿帕鲁胺可以在饭前或饭后服用。同时，患者还应接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗，或者进行双侧睾丸切除术。

如果患者出现3级或以上不良反应，或其他无法忍受的不良反应，应停用阿帕鲁胺。对于3级或4级脑血管和缺血性心血管事件，建议永久停用阿帕鲁胺。对于其他不良反应，当症状改善到1级或原始级别时，可以以相同剂量或减少剂量（180mg或120mg）恢复阿帕鲁胺。

不良反应

阿帕鲁胺最常见的不良反应（≥10%）包括疲劳、关节痛、皮疹、食欲下降、跌倒、体重下降、高血压、潮红、腹泻和骨折。此外，接受阿帕鲁胺治疗的患者还可能出现跌倒、癫痫发作和严重皮肤不良反应。

跌倒在老年人中更为常见，16%的接受阿帕鲁胺治疗的患者发生跌倒，而安慰剂组为9%。跌倒与意识丧失或癫痫发作无关。

癫痫发作是另一个需要关注的问题。如果患者在治疗过程中出现癫痫发作，应永久停用阿帕鲁胺。目前尚不清楚抗癫痫药物是否能预防阿帕鲁胺引起的癫痫发作。

严重皮肤不良反应（SCARs）包括Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN），以及伴有嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物反应（DRESS）。如果怀疑SCAR，应中断阿帕鲁胺，直到确定反应的病因。如果确认SCAR或其他4级皮肤反应，应永久停用阿帕鲁胺。

用药注意事项

脑血管和缺血性心血管事件

接受阿帕鲁胺治疗的患者可能发生脑血管和缺血性心血管事件，包括导致死亡的事件。医生应监测缺血性心脏病和脑血管疾病的体征和症状，并优化高血压、糖尿病或血脂异常等心血管风险因素的管理。

骨折的风险

接受阿帕鲁胺治疗的患者有发生骨折的风险。医生应评估患者的骨折风险，并根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者。考虑使用骨靶向药物以降低骨折风险。

药物替代给药方法

如果患者难以吞咽整片药片，可以通过搅拌将整片阿帕鲁胺60mg片剂与4盎司（120mL）苹果酱混合。等待15分钟，搅拌混合物，再等15分钟，继续搅拌混合物，直到片剂分散（充分混合，没有块状物残留）。然后用勺子将混合物立即咽下。用2盎司（60ml）的水冲洗容器，并立即饮用内含物。再次用2盎司（60ml）的水重复冲洗，以确保服用全部剂量。制备后的混合物应在一小时内使用完毕，不得储存。

存储条件

阿帕鲁胺应储存在原包装中，以避免光线和湿气。请勿丢弃干燥剂。该药品的有效期为36个月。

价格信息

阿帕鲁胺已在中国上市，并进入中国医保。市面上有仿制药可供选择。印度NATCO版本的阿帕鲁胺规格为60mg*120片，价格约为430美元。