阿那格雷（Anagrelide），又名安归宁（Agrylin），是一种环磷腺苷磷酸二酯酶III抑制剂，属于咪唑-喹唑啉类化合物。它主要用于治疗原发性血小板增多症（Essential Thrombocythemia, ET）及其他导致血小板过度生成的疾病，如慢性粒细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML）。阿那格雷通过影响巨核细胞的成熟，从而降低血小板的数量，抑制血小板的生成和聚集。

阿那格雷（Anagrelide）安归宁（Agrylin）详细介绍

药物基本信息

阿那格雷由美国Shire公司研发，1997年获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。该药物的主要成分是Anagrelide，通常以胶囊形式出现。阿那格雷的规格为0.5mg*100粒，不同版本的价格如下：

• 美国Shire版：约1420美元/盒
• 老挝卢修斯版：约86美元/盒
• 日本武田港版：约836美元/盒
• 土耳其版：约206美元/盒

阿那格雷尚未在中国上市，因此没有进入中国医保目录。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获取该药物，但在购买时需仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

药物适应症与作用机制

阿那格雷适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。其主要作用机制是通过抑制骨髓中的巨核细胞发育，减少血小板的产生，从而有效控制血小板过多的问题。此外，阿那格雷还对磷酸二酯酶3（PDE3）表现出抑制活性，进一步增强其降低血小板数量的效果。

阿那格雷的具体用法用量如下：

• 成人：推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
• 儿童：推荐起始剂量为每天0.5mg。
• 剂量调整：继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL-400,000/µL之间。

大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应，但任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天，总剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。

用药注意事项与日常管理

药物相互作用

阿那格雷与其他药物可能存在相互作用，需要注意以下几点：

• CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露量，患者可能需要调整剂量。
• 阿那格雷对CYP1A2表现出有限的抑制活性，可能改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。
• 避免与延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）同时使用。
• 避免使用具有类似特性的药品，如正性肌力药和其他PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农）。
• 在开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险的患者中。监测患者的出血情况，尤其是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用阿那格雷时需要特别注意：

• 严重肝功能不全患者应避免使用阿那格雷。在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。
• 在阿那格雷治疗前和治疗期间评估肝功能。对于有心力衰竭、缓慢心律失常或电解质异常的患者，考虑定期用心电图监测。
• 对于心脏病患者，仅当益处大于风险时才使用阿那格雷。

贮存方法

正确的贮存方法对保持阿那格雷的有效性和安全性至关重要：

• 温度控制：阿那格雷应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。