特立氟胺（Teriflunomide），又称为奥巴捷（Aubagio），是一种用于治疗多发性硬化症的药物。近年来，特立氟胺因其独特的抗炎和免疫调节机制，在全球范围内得到了广泛应用。本文将详细介绍特立氟胺在国内的上市情况及其购买渠道，帮助患者更好地了解和获取这一重要药物。

特立氟胺在国内的上市情况

特立氟胺是否已在国内上市

根据最新的信息，特立氟胺（Teriflunomide）已经在中国上市，并且已被纳入中国医保。这意味着患者可以通过正规的医疗服务机构购买到特立氟胺。特立氟胺的上市和纳入医保，不仅体现了我国在罕见病治疗领域的进步，也彰显了国家医疗保障体系对罕见病患者的关怀。

购买渠道及注意事项

患者可以在各大医院的药房或正规的医药连锁店购买特立氟胺。为了确保购买到正品，患者应选择信誉良好的医疗机构或药店。购买时，应注意检查药品的生产日期和有效期，避免购买到假药或劣药。

价格参考

特立氟胺的价格因生产厂家和规格的不同而有所差异。以下是两个主要生产厂家的价格参考：

• 法国赛诺菲（Sanofi）：原研药，定价约为 372美元/盒，14mg*28片/盒。
• 印度 Natco：仿制药，定价约为 96美元/盒，14mg*30片/盒。

患者可以根据自己的经济条件和需求选择合适的生产厂家和规格。虽然仿制药价格较低，但其疗效和安全性与原研药相当，因此也是一个不错的选择。

特立氟胺的用药注意事项

感染风险与结核病筛查

特立氟胺具有一定的免疫抑制作用，因此患者在使用前需要进行结核病筛查。具体步骤包括：
1. 用结核菌素皮肤试验或结核分枝杆菌感染血液试验筛查患者的潜伏性结核感染。
2. 对于肺结核筛查呈阳性的患者，应在使用特立氟胺治疗前，按照标准的医疗实践进行治疗。

活动性急性或慢性感染患者应在感染得到解决后再开始特立氟胺治疗。如果患者在治疗期间发生严重感染，应考虑暂停特立氟胺治疗并使用加速清除程序。

接种疫苗

目前没有足够的临床数据表明在服用特立氟胺的患者中活疫苗的有效性和安全性。因此，不建议在特立氟胺治疗期间接种活疫苗。停用特立氟胺后，应考虑到其长半衰期，再决定是否接种疫苗。

肝毒性

特立氟胺可能会引起肝毒性，特别是在已有肝脏疾病的患者中。因此，患者在开始特立氟胺治疗前应进行肝功能检查，包括血清转氨酶和胆红素水平的测定。在治疗期间，应定期监测肝功能指标。

如果患者的血清转氨酶水平超过正常上限的三倍，应考虑停用特立氟胺，并开始加速清除程序。一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、疲劳、厌食或黄疸等症状，应立即就医并监测肝功能。

孕妇和哺乳期女性

特立氟胺禁用于孕妇和未采取有效避孕措施的有生育潜力的女性，因为它可能对胎儿造成伤害。有生育潜力的女性在开始使用特立氟胺治疗前应排除怀孕，并在治疗期间和停药后继续使用有效的避孕措施。

哺乳期女性在使用特立氟胺治疗期间不应进行母乳喂养，因为特立氟胺可能通过母乳传递给婴儿，引起不良反应。

儿科患者

特立氟胺尚未在儿科患者中进行充分的研究，因此不建议用于18岁以下的患者。如果怀疑儿科患者出现胰腺炎，应立即停用特立氟胺并开始加速清除程序。

总的来说，特立氟胺的上市和纳入医保为多发性硬化症患者带来了新的希望。患者在使用特立氟胺时，应严格遵循医嘱，注意药物的安全性和有效性，以确保治疗效果最大化。