Enasidenib（恩西地平）是一种用于治疗携带异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）基因突变的成人复发或难治性急性髓系白血病（AML）的靶向药物。它通过干扰IDH2突变酶的功能，阻止癌细胞的异常生长和分裂，从而达到治疗效果。本文将详细介绍恩西地平的用途、用法用量、不良反应及注意事项。

恩西地平（Enasidenib）的用途与用法

适应症

恩西地平主要用于治疗携带IDH2基因突变的成人复发或难治性急性髓系白血病。这种基因突变导致细胞内的代谢途径发生改变，促使癌细胞的增殖。恩西地平通过抑制这些突变酶，恢复正常的细胞代谢，从而减缓或阻止疾病进展。

用法用量

恩西地平通常以口服药片的形式使用，每天一次，建议在每天同一时间服用。初始剂量为100毫克/天。如果患者出现不良反应，可根据医生的指导调整剂量，最低可降至50毫克/天。若不良反应消退至≤1级，可以重新调整回100毫克/天。患者应严格按照医嘱服用，不得自行增减剂量或停药。

不良反应

常见的不良反应包括总胆红素增加、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、疲劳和血液学毒性等。严重不良反应可能包括≥3级的胆红素升高、肝功能异常等。如果出现任何不适，应及时就医并告知医生正在使用恩西地平。

用药注意事项与日常管理

特殊人群使用

目前尚无充分数据支持恩西地平在儿童中的安全性和有效性。对于老年人，与年轻人相比，安全性和有效性总体上没有显著差异。轻度肝功能损害患者可以继续使用恩西地平，但需密切监测肝功能指标。重度肝功能损害患者应谨慎使用，并在医生指导下调整剂量。

药物相互作用

恩西地平与多种药物存在相互作用，需要特别注意：

• CYP1A2和CYP2C19底物：可能增加这些药物的全身暴露量，增加不良反应风险。应避免同时使用，除非必要且已有相应建议。
• CYP3A底物：可能降低这些药物的全身暴露量，影响药效。避免同时使用，尤其是抗真菌药物和激素避孕药。
• OATP1B1、OATP1B3和BCRP底物：可能增加这些药物的全身暴露量，增加不良反应风险。如果必须同时使用，应根据各自处方信息调整剂量。
• P-gp底物：可能增加这些药物的全身暴露量，增加不良反应风险。如果必须同时使用，应更频繁地监测不良反应。

储存与保管

恩西地平应储存在20-25°C（允许偏差在15-30°C之间），避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度的变化也可能对恩西地平的稳定性产生负面影响。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

恩西地平的价格因地区和购买渠道不同而有所差异。在美国，一个疗程（28天）的价格大约为10,000美元。患者在购买前应咨询医生或药师，了解当地的定价和报销政策。

正确使用恩西地平并遵循医嘱，可以有效控制病情，提高生活质量。希望本文能为患者提供有价值的参考信息，帮助他们在治疗过程中更加安心。