盐酸阿那莫林（Anamorelin），也称为阿纳莫林，是一种用于治疗癌症恶病质的药物。该药物由日本小野制药公司研发，并于2021年4月28日获得美国FDA批准。盐酸阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者的恶病质，尤其是那些营养治疗效果不理想的患者。本文将详细介绍盐酸阿那莫林的基本信息、适应症以及用药注意事项。

盐酸阿那莫林的基本信息

药物名称和别称

盐酸阿那莫林的中文名称为阿那莫林，英文名称为 Anamorelin。该药物还有其他别称，如盐酸阿那莫林、Adlumiz、アドルミズ錠（Adulmizu）等。这些名称在不同的国家和地区可能会有所不同，但在药物说明书中通常会有明确的标注。

生产厂家、规格和价格

盐酸阿那莫林的主要生产厂家包括日本小野制药和老挝卢修斯制药。其中，日本小野制药生产的盐酸阿那莫林规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒；老挝卢修斯制药生产的盐酸阿那莫林规格为50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。需要注意的是，盐酸阿那莫林尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录，患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药物。

适应症

盐酸阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等癌症患者的恶病质，特别是那些营养治疗效果不理想的患者。此外，该药物还适用于以下情况：

• 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振。
• 患者出现以下2项以上的情况：疲劳或倦怠感；全身肌肉无力；CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

通过激活GHS-R1a受体，盐酸阿那莫林能够促进食欲和体重增加，改善患者的生活质量。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。患者应在饭前1小时服用该药物，并在服用后1小时内不得进食，以免影响药物的吸收和效果。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。在没有超过12周的给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

不良反应

盐酸阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用该药物时，应定期监测心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质、血糖值和尿糖、肝功能等指标，如发现异常应及时停药并咨询医生。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，盐酸阿那莫林应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。由于该药物的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者在使用该药物时应在医生指导下用药。老年人由于生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降，需要一边观察状态一边慎重地给药。

药物相互作用

盐酸阿那莫林主要由CYP3A4代谢。与其他药物合用时需小心，特别是以下几类药物：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。盐酸阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。由于两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。盐酸阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。
• QT间期延长的药物：如丙咪嗪等，可能会增加QT间期延长和室性心律失常的风险。盐酸阿那莫林对刺激传导系统的抑制作用可能会增强这些药物的QT间期延长作用。
• 中度CYP3A4抑制剂：此类药物的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。这些药物对CYP3A4的抑制作用会抑制盐酸阿那莫林的代谢。
• 葡萄柚汁：盐酸阿那莫林的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。葡萄柚汁中所含成分对CYP3A4的抑制作用可抑制盐酸阿那莫林的代谢。
• CYP3A4诱导剂：此类药物的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。这些药物对CYP3A4的诱导作用促进了盐酸阿那莫林的代谢。

患者在使用盐酸阿那莫林时，应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

贮存方法

盐酸阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。具体存储要求如下：

1. 温度控制：盐酸阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放盐酸阿那莫林，防止药物受潮。湿度的变化可能对盐酸阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
3. 避光保存：盐酸阿那莫林应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，盐酸阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

盐酸阿那莫林的有效期为48个月。患者在购买和使用该药物时，应仔细检查生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。

通过上述介绍，希望患者对盐酸阿那莫林有一个全面的了解。在使用该药物时，应严格按照医嘱和说明书的要求，注意用法用量、不良反应、特殊人群用药和药物相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。