曲恩汀（Trientine）是一种重要的铜离子螯合剂，主要用于治疗威尔逊病。这种疾病会导致体内铜积累过多，从而引发肝脏和神经系统的损害。曲恩汀通过促进肾脏排出铜来降低体内铜水平，有效控制病情进展。本文将详细介绍曲恩汀的使用方法及其用药注意事项。

曲恩汀的使用方法

成人患者的推荐剂量

成人患者口服曲恩汀的推荐起始日总剂量为300-3000毫克，分次服用，每日两次。如果每天需服用的曲恩汀片剂数量不能平均分配在当天每一次的服药时间里，达到每日总日剂量即可，以便在第一个日剂量中服用正常数量的药物。例如，如果医生建议您每天服用900毫克曲恩汀，您可以选择每次300毫克，一天三次；或者每次450毫克，一天两次。

服用方法

开始服用曲恩汀前应停用青霉胺，空腹服用曲恩汀，至少饭前1小时或饭后2小时服用，并与其他食物或牛奶分开至少1小时。服用曲恩汀与服用其他口服药物至少间隔1小时。此外，避免同时使用矿物质补充剂（如铁、锌、钙、镁），如果不能避免同时使用矿物质补充剂，则在服用铁补充剂之前或之后至少2小时服用曲恩汀，服用其他矿物质补充剂前至少1小时或后至少2小时服用曲恩汀。

直到给药前，不要从泡罩包装中取出药片，泡罩打开后不要存放药片以备将来使用，吞咽曲恩汀时不要压碎、咀嚼或溶解药片。这些措施有助于保证药物的最佳吸收效果。

剂量调整

根据临床评估和血清非铜蓝蛋白铜（NCC）水平，医生可能会调整您的每日总剂量。开始治疗前、治疗3个月后以及以后大约每6个月，医生会评估一次血清NCC水平，还可以通过测量24小时尿铜排泄（UCE）来定期（每6至12个月）监测治疗效果。

用药注意事项

药物相互作用

避免同时使用矿物质补充剂，如铁、锌、钙或镁，因为它们可能会减少铜的吸收。如果出现缺铁现象可以进行补铁，铁补充剂可在短期内给药，但由于铁和氯均会抑制另一种物质的吸收，因此至少在铁补充剂给药前2小时或给药后2小时服用含氯的药物。如果不能避免同时使用其他矿物质补充剂，至少在服用其他矿物质补充剂前1小时或后2小时服用曲恩汀。

定期监测

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。曲恩汀最常见的不良反应（>5%）包括腹痛、排便习惯改变、皮疹、脱发和情绪波动。如果您在用药过程中出现任何不适，应及时联系医生。

特殊人群用药

从已发表的文献和几十年来使用曲恩汀治疗的上市后经验中获得的可用数据，未发现任何与药物相关的重大出生缺陷、流产或其他不利的母亲或胎儿结局的风险。未经治疗的威尔逊病可能会导致妊娠期疾病症状恶化，并增加有症状患者流产的风险。母乳喂养的发育和健康益处应与母亲对母乳喂养的临床需求，以及母乳喂养的婴儿因母乳喂养或潜在疾病而产生的任何潜在不利影响一起考虑。

儿童患者服用曲恩汀的安全性和有效性尚未确定。老年人使用曲恩汀的剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始。

储存方法

曲恩汀可以储存在20°C-25°C的受控室温下，允许在15°C-30°C之间偏移。在给药之前，不要从泡罩包装中取出药片，泡罩打开后不要存放药片以备将来使用。

有效期

曲恩汀的有效期为24个月。请务必注意药品的有效期，避免使用过期药品。

购买途径

曲恩汀已经在中国上市，但尚未进入中国医保。市面上有多款仿制药，如印度MSN版的仿制药，规格为250毫克*100粒，价格约为343美元一盒；印度APOTHECON版的仿制药，规格为250毫克*100粒，价格则约为278美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。

正确使用曲恩汀并遵循医生的指导，可以有效控制威尔逊病的症状，提高生活质量。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生。