卡博替尼是一种广泛应用于多种癌症治疗的靶向药物，包括肾癌、甲状腺癌和肝癌。然而，像所有药物一样，卡博替尼也会带来一系列的副作用和不良反应。了解这些副作用及其管理方法对于患者来说至关重要，有助于更好地应对治疗过程中的不适。

卡博替尼的副作用和不良反应

常见的副作用

卡博替尼的常见副作用包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。这些副作用在大多数患者中是轻微到中等程度的，可以通过适当的管理和调整剂量来控制。

严重的副作用

虽然卡博替尼的常见副作用相对容易管理，但也有少数患者可能会经历严重的副作用。这些严重的副作用包括但不限于严重出血、心肌梗死、脑梗塞、血栓栓塞、高血压危象、肾病综合征、重型肝炎、下颌骨坏死、胃肠道穿孔和瘘管。一旦出现这些严重症状，患者应立即就医。

联合用药的副作用

当卡博替尼与其他药物联合使用时，可能会出现额外的不良反应。例如，与纳武单抗联合治疗晚期肾细胞癌时，患者可能会出现腹泻、疲劳、肝毒性、口腔炎、皮疹、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、恶心、味觉障碍、腹痛、咳嗽和上呼吸道感染等症状。这些联合用药的副作用需要特别关注，及时与医生沟通。

用药注意事项和日常管理

服药时间

为了最大限度地减少副作用，卡博替尼应在空腹时服用，即进食前至少1小时或进食后至少2小时。患者应避免压碎或咀嚼药片，而是整片吞服。如果漏服了剂量，且距离下次服药时间不足12小时，则不应补服，而是等待下一次正常服药。

剂量调整

在出现无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应以及颌骨坏死等情况时，应暂停卡博替尼的使用。不良反应消退或改善后，可根据说明书调整剂量。例如，出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。对于2级、3级或4级腹泻，需暂停给药直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。出现2级或3级蛋白尿时，也应停药直至症状改善，肾病综合征患者则需永久停用。

与其他药物的相互作用

卡博替尼与强CYP3A4抑制剂联合使用时，应将每日剂量减少20mg。例如，在BSA<1.2m²的儿科患者中，剂量可从60mg每日降至40mg，或从40mg每日降至20mg，甚至从20mg每日降至隔日20mg。停止使用强效抑制剂后2至3天，可恢复之前的剂量。与强CYP3A4诱导剂联合使用时，可根据耐受性将每日剂量增加20mg，但每日剂量不得超过80mg。停止使用强诱导剂后2至3天，恢复之前的剂量。

通过合理的用药管理和及时的医疗干预，患者可以在最大程度上减轻卡博替尼带来的副作用，从而更好地完成治疗过程。希望本文提供的信息能够帮助患者和家属更好地理解和应对卡博替尼的副作用和不良反应。