卡博替尼（Cabozantinib）是一种新型的靶向药物，主要作用机制为络氨酸酶受体的拮抗剂。2016年，美国FDA批准其用于治疗晚期肾癌，尤其是对于一线抗血管生成药物无效的患者。卡博替尼通过抑制多种酪氨酸激酶的活性，有效阻止肿瘤细胞的生长和血管生成，从而控制癌症的进展。本文将详细介绍卡博替尼的作用与功效、用法用量、副作用及注意事项。

卡博替尼的作用与功效

卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种癌症，包括晚期肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺髓样癌。其主要作用机制是通过抑制多种酪氨酸激酶的活性，阻止肿瘤细胞的增殖和血管生成，从而达到控制癌症进展的目的。

抗肿瘤效果

卡博替尼具有显著的抗肿瘤效果。它能够有效地杀死肿瘤细胞，并抑制肿瘤的形成和发展。临床研究表明，卡博替尼在治疗晚期肾细胞癌、肝细胞癌和甲状腺髓样癌方面表现出良好的疗效，能够显著延长患者的生存期。

用法用量

卡博替尼以胶囊和片剂形式口服，推荐的剂量通常为每日一次。具体剂量和服药时间需要根据医生的建议进行调整。一般情况下，肾细胞癌的推荐剂量为60毫克，每日一次；肝细胞癌的推荐剂量也为60毫克，每日一次；甲状腺髓样癌的推荐剂量则根据患者的人体表面积（BSA）而定，对于BSA≥1.2平方米的患者，推荐剂量为60毫克，每日一次；对于BSA<1.2平方米的患者，推荐剂量为40毫克，每日一次。

副作用

卡博替尼的常见副作用包括疲劳、腹泻、食欲不振、高血压和手足综合征。严重的副作用包括严重腹泻、出血、胸痛和呼吸困难。如果出现这些严重副作用，应立即联系医生。在治疗期间，患者需要定期进行血液检查、血压监测和其他相关检查，以监测药物的效果和副作用。

卡博替尼作为一种有效的靶向药物，在治疗多种癌症方面展现了显著的优势。然而，患者在使用过程中需要注意药物的副作用，并严格按照医嘱进行服用。

用药注意事项

在使用卡博替尼的过程中，患者需要注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

服用方法

卡博替尼应在空腹时服用，饭前至少两小时或饭后至少一小时。药物应整粒吞下，不要咀嚼、压碎或打开药物。建议每天在相同的时间服用，以保持药效的稳定。如果错过了一次剂量，应在下次服药前12小时内不要补服。

药物相互作用

卡博替尼可能与其他药物产生相互作用。特别是与强效CYP3A4抑制剂和诱导剂的联合使用需要特别注意。与强效CYP3A4抑制剂合用时，应将卡博替尼的剂量减少20毫克。例如，对于BSA<1.2平方米的患者，剂量可从60毫克减少到40毫克，或从40毫克减少到20毫克。与强效CYP3A4诱导剂合用时，可根据耐受性将剂量增加20毫克，但每日剂量不得超过80毫克。停止使用强效抑制剂或诱导剂后2至3天，应恢复之前的剂量。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用卡博替尼时需要特别注意。卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。建议哺乳期妇女在使用卡博替尼期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生殖潜力的女性，建议在使用卡博替尼期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

此外，对于肝功能受损的患者，中度肝损伤（Child-Pugh B）患者应减少卡博替尼的剂量，严重肝损伤（Child-Pugh C）患者应避免使用。对于肾功能不全的患者，轻度或中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但严重肾功能不全的患者应谨慎使用。

卡博替尼作为一种重要的靶向药物，在治疗多种癌症方面展现了显著的疗效。患者在使用过程中应注意药物的正确服用方法、药物相互作用以及特殊人群的用药注意事项，以确保药物的安全性和有效性。