




卡博替尼(Cabozantinib),研发代号为XL184,是一种口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,广泛用于多种恶性肿瘤的治疗。本文将详细介绍卡博替尼的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用,帮助患者更好地了解这一药物。
卡博替尼是一种靶向多种信号通路的药物,主要作用于MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个靶点。其主要适应症包括经抗血管治疗后进展的晚期肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。
卡博替尼的推荐剂量因不同疾病而异。例如,对于肾细胞癌和肝细胞癌,推荐剂量为60mg,每日一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于分化型甲状腺癌,成人和12岁以上儿童患者的推荐剂量为60mg,每天一次,而对于体表面积小于1.2m²的患者,推荐剂量为40mg,每天一次。
由于卡博替尼尚未在中国上市,因此未被纳入医保范围,患者需自费购买。然而,医保、医疗保险或其他健康保险可能会覆盖部分或全部费用,具体取决于个人的保险计划。
在其他国家和地区,卡博替尼的医保政策可能有所不同,建议患者咨询当地的医疗保健机构以获取详细信息。
卡博替尼的价格因产地和规格不同而有所差异。原厂生产的卡博替尼片在土耳其的售价如下:20mg*30粒,价格约为2576美元;40mg*30粒,价格约为2576美元;60mg*30粒,价格约为2889美元。
仿制药方面,孟加拉齐斯卡的20mg*90粒售价约为165美元;印度NATCO的20mg*30片售价约为48美元,40mg*30片售价约为83美元,60mg*30片售价约为136美元。
卡博替尼在多个临床试验中表现出显著的抗肿瘤效果。对于晚期肾细胞癌,卡博替尼可显著延长患者的无进展生存期和总生存期。在肝细胞癌和分化型甲状腺癌的治疗中,卡博替尼同样显示出良好的疗效。
具体疗效还需结合患者的具体病情和个体差异进行评估。建议患者在医生的指导下使用卡博替尼,定期进行复查和评估,以确保最佳治疗效果。
卡博替尼常见的副作用包括腹泻、疲劳、PPE(手掌-足底红肿综合征)、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。其中,腹泻和疲劳是最常见的不良反应,发生率超过20%。
严重的副作用可能包括出血事件、蛋白尿、肾病综合征等。患者在使用卡博替尼期间应密切关注身体状况,如有不适及时就医。
为了保证药效,卡博替尼应在空腹状态下服用,即进食前至少1小时或进食后至少2小时。不要压碎或咀嚼药片,应整片吞服。
如果错过了一次剂量,应在下次服药前12小时内补服。若已接近下次服药时间,则跳过漏服剂量,按常规时间服用下一剂。
在出现严重不良反应时,应暂停或调整卡博替尼的剂量。例如,出现3级或4级出血事件时,应永久停用卡博替尼;出现2级、3级或4级腹泻时,应暂停给药直至腹泻症状缓解至1级,然后下调一个剂量继续给药。
与强CYP3A4抑制剂联合用药时,应减少卡博替尼的剂量。与强CYP3A4诱导剂联合用药时,可根据耐受性适当增加卡博替尼的剂量。
孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼,因为该药物可能会对胎儿造成伤害。建议女性在使用卡博替尼期间及停药后4个月内不要母乳喂养。
对于有生殖潜力的男性和女性,应在开始使用卡博替尼前确认妊娠状态,并在治疗期间及停药后4个月内使用有效的避孕措施。
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