卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛用于多种癌症的治疗。其主要作用机制是通过抑制多种受体酪氨酸激酶（RTK），这些受体在多种癌细胞中通常过表达，如肝细胞生长因子受体（MET）、RET（在转染过程中重新排列）、血管内皮生长因子受体1（VEGFR-1）、2（VEGFR-2）等。本文将详细介绍卡博替尼的说明书，包括适应症、用法用量、不良反应、剂量调整以及特殊人群用药等内容。

卡博替尼的适应症和用法用量

适应症

卡博替尼主要用于治疗转移性甲状腺髓样癌（MTC）、晚期肾细胞癌（RCC）和肝细胞癌（HCC）。这些适应症基于多项临床试验的结果，证明了卡博替尼在这些癌症类型中的疗效和安全性。

用法用量

卡博替尼的推荐剂量和用法如下：

• 肾细胞癌：单药治疗时，推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：单药治疗时，推荐剂量同样为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：
  • 对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上患者，推荐剂量为60毫克，每日一次。
  • 对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上患者，推荐剂量为40毫克，每日一次。

需要注意的是，卡博替尼应空腹服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时给药。吞服整个卡博替尼片，不要压碎或咀嚼。

剂量调整

在出现不良反应时，需要根据具体情况调整卡博替尼的剂量：

• 2级不良反应：暂停给药，直至症状缓解至1级或基线水平，然后按说明书中的建议减少剂量。
• 3级或4级不良反应：暂停给药，直至症状缓解至1级或基线水平，然后减少剂量。如果最低剂量仍无法耐受，则永久停用卡博替尼。
• 出血事件：出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。
• 与CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用：
  • 与强CYP3A4抑制剂联合使用时，每日剂量减少20毫克。
  • 与强CYP3A4诱导剂联合使用时，根据耐受性增加每日剂量20毫克，最大剂量不超过80毫克。

以上剂量调整应在医生的指导下进行，以确保患者的安全和治疗效果。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

使用卡博替尼时，需要注意以下事项：

• 避免与食物同服：卡博替尼应空腹服用，以确保最佳吸收和疗效。
• 监测不良反应：定期监测患者的血压、肝功能、肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。
• 手术前停药：在预定手术前至少3周停止使用卡博替尼，包括牙科手术，以降低手术风险。
• 避免替代品：不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片，两者在剂型和吸收方面可能有差异。

以上注意事项有助于提高卡博替尼的治疗效果，减少不良反应的发生。

日常注意事项

患者在使用卡博替尼期间，还应注意以下日常事项：

• 饮食健康：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免高脂肪和高糖食物。
• 适量运动：适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力，但要避免剧烈运动。
• 心理调适：保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，必要时寻求心理支持。
• 避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源，特别是在流感季节。
• 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

以上日常注意事项有助于患者更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高生活质量。

特殊人群用药

对于特殊人群，卡博替尼的使用需特别谨慎：

• 孕妇和哺乳期妇女：卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼前，应确认女性是否怀孕。建议有生殖潜力的女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内采取有效的避孕措施。
• 肝功能受损患者：对于中度肝功能受损的患者，可能需要调整卡博替尼的剂量，具体调整方案应在医生的指导下进行。

特殊人群在使用卡博替尼时，应严格遵循医生的指导，以确保安全和疗效。