美替拉酮（Metyrapone），也被称为甲吡酮，是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制肾上腺皮质中的11β-羟化酶，从而阻止皮质醇的合成。本文将详细介绍美替拉酮的用药说明和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮用药说明

药物基本信息

美替拉酮由法国HAR药厂研发，1962年1月25日获得美国FDA批准。目前，美替拉酮没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，价格方面，法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮，规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。

适应症与用法用量

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。作为诊断工具，美替拉酮通常与其他诊断试验结合使用。在进行美替拉酮测试前，需要停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，至少停药5个半衰期，以避免干扰测试结果。测试时，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。正常情况下，11-去氧皮质醇水平应高于70mcg/L，这表明HPA轴功能完好。

药物相互作用与不良反应

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用。例如，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会增加对乙酰氨基酚的不良反应风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。此外，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等药物也可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停用，应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。

美替拉酮的常见不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。对于儿科患者，美替拉酮可与其他诊断试验联合使用，用于肾上腺功能不全的诊断。老年人使用美替拉酮时，应特别关注肾上腺和垂体功能是否受损。肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，应谨慎使用。

药物存储与包装

美替拉酮应存放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

药物监测与管理

在使用美替拉酮进行肾上腺功能不全诊断测试时，应在医院密切监测患者的情况，特别是怀疑肾上腺功能不全的患者。测试前应评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。在存在甲状腺功能减退或亢进的情况下，对美替拉酮试验的反应可能是不正常的。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，这可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

美替拉酮作为一种重要的诊断工具，其正确使用和管理对于确保诊断结果的准确性至关重要。患者在使用美替拉酮时应遵循医生的指导，注意药物的存储和包装完整性，定期监测相关指标，确保药物的安全性和有效性。