美替拉酮（Metyrapone）是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于诊断肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

美替拉酮（Metyrapone）的用法用量

单剂量短效试验

单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。如果根据先前的检测结果怀疑肾上腺皮质功能不全，患者应住院过夜，以便密切监测。

推荐剂量

在成人和儿童患者中，推荐的单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

服用后的解读

给药后约8小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇水平的方法。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。然而，单独的肾上腺皮质激素（ACTH）反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。

用药注意事项

肾上腺功能不全患者

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。医生应告知患者可能的副作用，以便他们采取适当的预防措施。

特殊人群用药

孕妇： 孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
哺乳期女性： 母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
儿科患者： 美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
老年患者： 尚未确定65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
肝损伤患者： 肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

其他药物对美替拉酮的影响： 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美托吡酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。
美替拉酮对其他药物的影响： 美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

贮存方法

美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制：美替拉酮储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上详细的说明，希望患者能够更好地理解和使用美替拉酮，确保用药安全和有效。