阿那莫林（Anamorelin），是一种用于治疗癌症恶病质的药物。它通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来增加患者的食欲和体重，从而改善生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

阿那莫林的作用与功效

作用机制

阿那莫林主要通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a）来发挥其药理作用。这一受体在大脑中与饥饿感和代谢调节密切相关。激活 GHS-R1a 可以增加患者的食欲，促进蛋白质合成，减少肌肉分解，从而改善恶病质患者的体重和体力。

适应症

阿那莫林适用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，对于在治疗 6 个月内体重减轻超过 5%且食欲不振，并出现以下 2 项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中任意一个以上的患者，也适用阿那莫林。

临床效果

多项临床研究表明，阿那莫林能够显著提高患者的体重和食欲，改善肌肉质量和体力。这对于提高癌症患者的生存质量和延长生存期具有重要意义。然而，患者在使用过程中应定期监测相关指标，以便及时调整治疗方案。

用药注意事项

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

常见副作用

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在使用过程中应密切观察身体状况，如有不适应及时就医。

特殊人群用药

对于孕妇及哺乳期妇女，应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。由于盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。对于儿童，目前没有进行临床试验，但建议在医生指导下用药。对于老年人，需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为他们的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能有所下降。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4 代谢。与其他药物合用时需谨慎。例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与 β 受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。此外，中度 CYP3A4 抑制剂（如丙咪嗪）和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度和副作用，而 CYP3A4 诱导剂（如利福平）可能会降低其血药浓度和作用。

贮存方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。应将药物存放在室温、干燥、避光的地方。温度控制方面，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

有效期

阿那莫林的有效期为 48 个月。患者在购买时应注意药品的生产日期，避免购买过期药品。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

阿那莫林作为一种有效的治疗癌症恶病质的药物，其合理使用可以显著改善患者的生活质量和体力。然而，患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意用法用量，监测相关指标，及时调整治疗方案，以确保药物的最佳疗效。