马利巴韦（Maribavir Tablets）是一种用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染的药物，尤其适用于移植后患者的治疗。本文将详细介绍马利巴韦的用药说明、剂量调整以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

马利巴韦的用药说明

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。如果马利巴韦与卡马西平合用，剂量应增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，剂量应增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。

用药管理

速释片剂可作为整片、分散片或粉碎片口服，也可作为分散片通过鼻胃管或口胃管（法国尺寸10或更大）服用。悬浮液可以提前准备好，可在室温下保存8小时。对于800毫克（4片200毫克）和1200毫克（6片200毫克）的剂量，需重复上述步骤直到达到规定剂量，在此过程中可使用同一注射器、鼻胃管或口胃管。

药物相互作用

马利巴韦与某些药物同时使用可能会导致潜在的显著药物相互作用。马立巴韦主要由CYP3A4代谢，强CYP3A4诱导剂药物（如卡马西平、依法韦仑等）有望降低马立巴韦血浆浓度，并可能导致病毒学反应降低，因此不建议马立巴韦与这些药物共同使用。此外，马立巴韦与免疫抑制药物一起使用时，可能增加CYP3A4和/或P-gp底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整免疫抑制剂剂量。

用药注意事项

不良反应

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些不良反应一般不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。如果出现严重不良反应，应及时就医。

特殊人群用药

目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现马立巴韦可能导致胎儿存活率下降，因此应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。对于哺乳期女性，目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。对于有生殖潜力的男性和女性，建议在医生的指导下用药。

老年患者用药

老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物储存与有效期

建议在20°C至25°C下储存马立巴韦，允许短暂暴露于15°C至30°C的温度下。马立巴韦的有效期为24个月。