马立巴韦（Maribavir Tablets）是一种新型的抗病毒药物，主要针对移植后巨细胞病毒（CMV）感染的治疗。这种药物因其高效性和针对性而在临床应用中受到广泛关注。本文将详细介绍马立巴韦的价格、规格、用药注意事项等方面的信息，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

马立巴韦的价格与规格

价格信息

马立巴韦的参考售价为24,201美元/盒，折合人民币约为166,750元/盒。这一价格虽然较高，但由于其在治疗巨细胞病毒感染方面的独特优势，仍然被许多医疗机构和患者视为首选药物。

规格信息

马立巴韦的常见规格为200mg*56片，每片含有200mg的有效成分。这种规格的设计旨在方便患者按医嘱服用，同时也便于携带和储存。目前，市场上主要供应的是德国版马立巴韦，规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。

价格比较

由于马立巴韦尚未进入中国医保，且市面上没有仿制药，因此其价格相对较高。相比之下，一些其他国家或地区的售价可能有所不同，但总体上仍处于较高的水平。患者在选择购买渠道时，应谨慎核实药品来源，避免购买到假冒伪劣产品。

用药注意事项与日常管理

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35kg）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者正在使用某些特定的抗惊厥药物，如卡马西平、苯妥英或苯巴比妥，可能需要调整马立巴韦的剂量。具体调整方案如下：

• 与卡马西平合用时，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每日两次。
• 与苯妥英或苯巴比妥合用时，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

药物管理

马立巴韦的速释片剂可以整片吞服，也可以作为分散片或粉碎片口服。对于无法吞咽整片的患者，可以将药片分散在水中形成悬浮液，通过鼻胃管或口胃管给药。具体的用药步骤如下：

1. 将所需数量的药片放入杯中，加入适量的水（约20ml）。
2. 搅拌均匀，使药片完全溶解。
3. 立即服用或通过鼻胃管/口胃管给药。
4. 如果有未溶解的颗粒，可以重复上述步骤，直至达到规定剂量。

不良反应与注意事项

常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等。这些症状通常较轻，多数患者可以耐受。然而，如果出现严重的不良反应，应及时就医。

马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用，因为这两种药物的抗病毒活性可能因马立巴韦的抑制作用而降低。此外，马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药，除非在医生的严格指导下。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，因此建议在医生的指导下用药。对于老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁），安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。

对于肾功能或肝功能受损的患者，轻度至中度肾或肝功能损害者无需调整剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）或重度肝功能损害患者进行研究，因此在这些患者中使用时应谨慎。

日常注意事项

患者在使用马立巴韦期间，应定期进行血液检测，监测巨细胞病毒DNA水平，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适度运动和充足休息，有助于提高药物的治疗效果。

总之，马立巴韦作为一种高效的抗病毒药物，在治疗移植后巨细胞病毒感染方面具有明显的优势。患者在使用时应遵循医嘱，注意药物的剂量和管理，同时关注可能出现的不良反应，以确保治疗的安全和有效。