凡德他尼（Caprelsa）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗不能切除、局部晚期或转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。这种药物通过阻断特定的酶活性，减缓癌细胞的生长和扩散，从而提高患者的生存质量。本文将详细介绍凡德他尼的使用方法、剂量调整以及注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

凡德他尼（Caprelsa）用药指南

适应症

凡德他尼适用于治疗无法手术切除、局部晚期或已发生转移的有症状或进展的髓样甲状腺癌。这种癌症类型较为罕见，但一旦确诊，通常需要积极的治疗方案。凡德他尼通过抑制多种酪氨酸激酶，减缓肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存时间。

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为每天口服300毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持每天同一时间服用。药物不应压碎，如需分散，可将片剂溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），随后立即吞咽，并将剩余的残渣与4盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

如果患者出现严重的副作用，医生可能会调整剂量。具体调整如下：

• 如果校正的QT间期（Fridericia QTcF）大于500毫秒，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450毫秒时，再以减少的剂量恢复治疗。
• 如果出现CTCAE 3级或以上的毒性反应，应暂停用药，直到毒性消退或改善到1级或更低时，再以减少的剂量恢复治疗。
• 对于反复出现的毒性反应，如果需要继续治疗，应在毒性缓解或改善到1级严重程度后，将凡德他尼的剂量减少至100毫克。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用凡德他尼，因为它可能会对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效的避孕措施。此外，凡德他尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在儿童中使用。

药物相互作用

凡德他尼可能与其他药物发生相互作用，特别是在使用某些转运蛋白和代谢酶相关的药物时。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎，并密切监测患者的毒性反应。为了避免QT间期延长的风险，应避免与已知可能延长QT间期的药物同时使用。

贮存方法和有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）之间，允许短暂偏离至59°F至86°F（15°C至30°C）。药品的有效期为24个月，患者应注意检查药品的有效期，避免使用过期的药物。

价格信息

凡德他尼的价格较高，300毫克*30片的包装在德国版原研药的价格约为6337美元一盒。目前该药尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。患者应通过正规医院购买此药物，注意甄别药品的真伪，确保购买到正品药物。

监测和随访

患者在使用凡德他尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现和处理可能的严重不良反应。医生会根据患者的具体情况制定个性化的监测计划，确保治疗的安全性和有效性。