美替拉酮（Metyrapone）是一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于异位性ACTH综合症等疾病的保守治疗。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法、适应症、特殊人群用药以及贮存方法。

美替拉酮的使用方法

适应症与用法用量

美替拉酮适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它通过抑制肾上腺皮质激素合成的关键酶CYP11B1，减少皮质醇的生成。具体用法用量如下：

• 单剂量短效试验：推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。
• 长期治疗：根据患者的临床表现和实验室检查结果，由医生调整剂量。

在使用美替拉酮之前，应先评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果存在甲状腺功能减退或亢进，对美替拉酮试验的反应可能是不正常的。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需特别注意以下事项：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁及以上患者与年轻患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

在使用美替拉酮时，应密切监测患者的肾上腺功能和肝功能，及时调整治疗方案。

用药注意事项与日常保管

用药注意事项

在使用美替拉酮时，需要注意以下几点：

• 药物相互作用：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，应审查进行美替拉酮试验的必要性。
• 头晕和镇静：美替拉酮可能引起头晕和镇静。在这些影响过去之前，患者不应开车或操作机器。
• 急性肾上腺功能不全：美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。

医生应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保药物使用的安全性和有效性。

日常保管

正确保管美替拉酮可以保证药物的质量和疗效，具体方法如下：

• 温度控制：美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

遵循上述保管方法，可以有效延长药物的有效期，确保药物在使用时的安全性和有效性。