美替拉酮（Metyrapone）是一种11β-羟化酶抑制剂，能够有效抑制皮质醇的生成。这种药物主要应用于肾上腺功能不全的诊断和某些特定疾病的治疗，如库欣综合征的鉴别诊断和治疗。美替拉酮在美国由法国HAR药厂研发，并于1962年1月25日获得FDA批准。虽然该药物目前未在中国上市，患者仍可以通过正规医疗服务机构或跨境电商平台获得。本文将详细介绍美替拉酮的用药指南，包括其适应症、用法用量、贮存方法及注意事项。

美替拉酮的基本信息

适应症

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。通过抑制皮质醇的生成，美替拉酮可以评估肾上腺和垂体的功能。此外，它还常用于库欣综合征的鉴别诊断和治疗。在进行美替拉酮测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

剂型与规格

美替拉酮的常见剂型为胶囊剂，每粒胶囊含250毫克美替拉酮。胶囊呈白色至黄白色，椭圆形，不透明，一面用红色墨水印着“HRA”。患者在使用时应严格按照医嘱，注意药物的用法用量。

用法用量

进行美替拉酮测试时，成人和儿童患者的推荐单次剂量为30毫克/公斤（最多3克），通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，以评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。如果患者有急性肾上腺功能不全的风险，可以在血样采集后使用预防性剂量的糖皮质激素。

用药注意事项

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，特别是抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能会影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，应重新评估进行美替拉酮试验的必要性。此外，美替拉酮会抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，因此应避免与对乙酰氨基酚同时使用。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及药物对婴儿的潜在不良影响。儿科患者可以与其他诊断试验联合使用美替拉酮来诊断肾上腺功能不全。老年患者尚未确定65岁以上患者与年轻患者的反应差异。肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损，需谨慎使用。

贮存与包装

美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。美替拉酮应放在原装容器中，密封保存，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。药物的有效期为36个月。