美替拉酮（Metyrapone）是一种用于治疗肾上腺皮质功能异常和库欣综合征的药物。它通过抑制肾上腺皮质激素的合成途径，发挥治疗作用。本文将详细介绍美替拉酮的使用指南，包括药物的适应症、用法用量、贮存方法、药物相互作用以及注意事项。

美替拉酮使用指南

药物概述

美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是由法国HAR药厂研发的一种肾上腺皮质激素合成阻滞剂。1962年1月25日获得美国FDA批准。美替拉酮主要用于异位性ACTH综合症等疾病的保守治疗。它通过抑制肾上腺皮质激素合成的关键酶——CYP11B1，减少皮质醇的生成，从而达到治疗目的。

适应症

美替拉酮适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它与其他诊断试验结合使用，可以帮助医生评估患者的肾上腺功能。具体适应症包括：

• 异位性ACTH综合症的治疗
• 库欣综合征的诊断和治疗
• 肾上腺功能不全的诊断

在使用美替拉酮之前，医生会进行一系列检查，以明确临床诊断并确定是否需要使用该药物。

用法用量

美替拉酮的用法用量应严格按照医嘱执行。以下是一般的使用指南：

1. 单剂量短效试验：推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。
2. 长期治疗：具体的剂量和疗程需根据患者的具体情况由医生决定。通常情况下，初始剂量为每天1-3克，分2-4次服用。

在使用美替拉酮的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以防可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

贮存方法

美替拉酮的正确贮存方法对其稳定性和疗效至关重要。以下是一些贮存建议：

• 温度控制：美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，因此在使用时应注意以下几点：

• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，可能会减少对乙酰氨基酚的消除，增加不良反应的风险。避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。
• 其他药物：抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮的药效。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。

在使用美替拉酮时，应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估药物相互作用的风险。

特殊人群用药

美替拉酮在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

在使用美替拉酮的过程中，患者应密切关注身体的反应，并及时向医生报告任何不适症状。