曲恩汀（Trientine），也称为CUVRIOR，是一种重要的铜离子螯合剂，主要用于治疗对青霉胺不耐受或复发的肝豆状核变性疾病（Wilson病）。曲恩汀通过促进体内铜的排泄，减轻疾病的症状和发展。本文将详细介绍曲恩汀的使用方法和注意事项。

曲恩汀的使用方法

1. 成人患者的用法用量

成人患者口服曲恩汀的推荐起始日总剂量为300-3000毫克，分次服用，每日两次。具体的剂量应根据医生的指导和个人病情进行调整。如果每天需服用的曲恩汀片剂数量不能平均分配在每次的服药时间里，达到每日总剂量即可，以便在第一个日剂量中服用正常数量的药物。

2. 服用方法

在开始服用曲恩汀前，应停用青霉胺。曲恩汀应在空腹时服用，至少饭前1小时或饭后2小时服用，并与其他食物或牛奶分开至少1小时。服用曲恩汀与服用其他口服药物至少间隔1小时。避免同时使用矿物质补充剂（如铁、锌、钙、镁），如果不能避免同时使用矿物质补充剂，则在服用铁补充剂之前或之后至少2小时服用曲恩汀，服用其他矿物质补充剂前至少1小时或后至少2小时服用曲恩汀。直到给药前，不要从泡罩包装中取出药片，吞咽曲恩汀时不要压碎、咀嚼或溶解药片。

3. 从其他曲恩汀产品转向曲恩汀

曲恩汀是其他曲恩汀产品无法等量替代的。如果患者从其他曲恩汀产品转换为使用曲恩汀，请注意活性部分（trientine）的含量与曲恩汀不同。在转换过程中，务必遵循医生的指导，以确保治疗的连续性和安全性。

用药注意事项

1. 避免与矿物质补充剂同时使用

避免同时使用矿物质补充剂，如铁、锌、钙或镁，因为它们可能会减少铜的吸收。如果出现缺铁现象可以进行补铁，铁补充剂可在短期内给药，但由于铁和氯均会抑制另一种物质的吸收，因此至少在铁补充剂给药前2小时或给药后2小时服用含氯的药物。如果不能避免同时使用其他矿物质补充剂，至少在服用其他矿物质补充剂前1小时或后2小时服用曲恩汀。

2. 定期监测肝功能和肺部状况

在使用曲恩汀期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。定期检查可以帮助及时发现并处理任何潜在的问题，确保治疗的安全性和有效性。

3. 贮存方法

曲恩汀可以储存在20℃-25℃的受控室温下，允许在15℃-30℃之间偏移。在给药之前，不要从泡罩包装中取出药片。药片应在有效期内使用，有效期为24个月。存储时应远离儿童，避免误食。

4. 特殊人群的用药注意事项

对于母乳喂养的母亲，应权衡母乳喂养的益处和母亲对药物的需求，以及母乳喂养的婴儿因药物而可能产生的潜在不利影响。儿童患者服用曲恩汀的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用。对于老年患者，未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但使用曲恩汀的剂量选择应谨慎，通常从剂量范围的低端开始。