帕唑帕尼（Votrient）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）、软组织肉瘤（STS）、上皮性卵巢癌和非小细胞肺癌。本文将详细介绍帕唑帕尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

帕唑帕尼的用药指南

推荐剂量

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次口服800毫克（4片200毫克）。患者应在饭前1小时或饭后2小时服用，以避免食物影响药物的吸收。如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量不足12小时，不应再补服。帕唑帕尼应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片，以免增加吸收率，导致全身暴露过高。

剂量调整

对于肝功能受损的患者，帕唑帕尼的剂量需要相应调整。中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍正常值上限，任何丙氨酸转氨酶值）应考虑替代治疗。若仍需使用帕唑帕尼，剂量应减少至200毫克，每日一次。重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍正常值上限，任何丙氨酸转氨酶值）不建议使用帕唑帕尼。

药物相互作用

帕唑帕尼与强CYP3A4抑制剂合用时，应将帕唑帕尼的剂量减少至400毫克。同时使用强CYP3A4诱导剂会降低帕唑帕尼的血浆浓度，不建议无法避免长期使用强CYP3A4诱导剂的患者使用帕唑帕尼。帕唑帕尼与通过CYP3A4、CYP2D6或CYP2C8代谢的治疗窗较窄的药物合用可能会抑制这些药物的代谢，产生严重不良反应。因此，不推荐同时使用这些药物。

用药注意事项

肝功能监测

在使用帕唑帕尼治疗前和治疗期间，需要定期测定肝功能。如果出现肝功能异常，应及时调整剂量或停药。帕唑帕尼与辛伐他汀合用会增加丙氨酸转氨酶（ALT）升高的风险，如患者同时接受辛伐他汀治疗且出现ALT升高，应增加每周肝功能监测次数，并根据肝毒性的严重程度停药或减少剂量。

心脏监测

帕唑帕尼与QTc间期延长相关，应避免与已知可延长QT/QTc间期的药物同时使用。患者在治疗期间应定期进行心电图检查，以监测QTc间期。如出现QTc间期显著延长或其他心脏症状，应立即就医。

伤口愈合和手术

帕唑帕尼可能影响伤口愈合，因此在接受择期手术前至少1周应停止服用帕唑帕尼。大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。如患者在治疗期间出现伤口愈合问题，应及时就医。

其他注意事项

帕唑帕尼可能会引起甲状腺功能减退，因此在治疗期间应定期监测甲状腺功能。蛋白尿也是帕唑帕尼的常见副作用，应在治疗期间进行基线和定期尿液分析。如出现严重蛋白尿，应停药并调整治疗方案。此外，帕唑帕尼可能增加肿瘤溶解综合征（TLS）的风险，特别是在高肿瘤负荷的患者中，应密切监测并采取适当预防措施。

存储条件

帕唑帕尼应遮光、密封并在干燥处保存，温度控制在20°C至25°C之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放帕唑帕尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对帕唑帕尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

帕唑帕尼的用药指南和注意事项旨在帮助患者更好地管理和使用这一药物。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。