妥布霉素吸入溶液是一种用于治疗由特定细菌引起的各种感染的药物，尤其适用于肺部感染。这种药物通过吸入方式直接作用于肺部，能够有效提高局部药物浓度，减少全身副作用。然而，使用妥布霉素吸入溶液时需要注意多个方面，以确保安全和疗效。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的使用注意事项，帮助患者更好地管理用药过程。

妥布霉素吸入溶液的使用注意事项

正确使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不得用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。正确的使用方法如下：

• 使用 Air 360系列网式雾化器，每次雾化时取妥布霉素吸入溶液 1支，拧开瓶盖后将药液全部挤入雾化杯中。
• 开启雾化器，经口吸入至雾化完全（没有雾气产生），雾化时间约 10~15分钟。
• 接受多种吸入疗法的患者建议在吸入妥布霉素吸入溶液之前吸入其他药物，或遵医嘱。

用药频率和剂量

妥布霉素吸入溶液的推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续 28天。每周期治疗方案通常为持续用药 28天，然后停止用药 28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近 12小时，至少不应少于 6小时。如果漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少 6小时前尽快补用。如距下次计划用药时间不足 6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

药物相互作用

妥布霉素吸入溶液与其他药物的相互作用需特别注意：

• 应避免与肌肉松弛剂（如 A型肉毒杆菌毒素）合用，两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时作用增强，可能会抑制患者呼吸。
• 避免与具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。
• 妥布霉素吸入溶液不应与利尿剂（如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇）合并使用，这些药物可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

日常注意事项

储存条件

妥布霉素吸入溶液的储存条件非常重要，以保证药物的有效性和安全性：

• 温度控制：妥布霉素吸入溶液应储存在 2~8℃的温度下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮，湿度的变化也可能对妥布霉素吸入溶液的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

妥布霉素吸入溶液应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测和随访

在使用妥布霉素吸入溶液期间，患者需要定期进行监测和随访，以评估药物的效果和潜在的不良反应：

• 监测肾功能：根据医生的判断检测患者的妥布霉素血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 监测肝功能和肺部状况：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 关注不良反应：常见不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干、头晕等。如出现这些症状，应及时就医。

特殊人群用药

对于特殊人群，妥布霉素吸入溶液的使用需特别谨慎：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童：本品适应症尚未在 18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年人：本品尚未在 75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。