恩曲替尼是一种靶向治疗药物，用于治疗携带特定基因突变的非小细胞肺癌和实体瘤。本文将详细介绍恩曲替尼的用法用量、注意事项以及常见副作用，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

恩曲替尼的用法用量

推荐剂量

恩曲替尼的推荐剂量为每日600mg，口服给药，可伴随食物或不伴随食物，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应严格按照医生的指示服用药物，不得自行增减剂量或停药。

给药方式

恩曲替尼有三种剂型：100mg和200mg的胶囊、50mg的口服微丸。具体选择哪种剂型取决于患者的吞咽能力和所需剂量：

• 整粒胶囊：适用于可吞咽整粒胶囊且剂量为100mg倍数的患者。
• 制成口服混悬液的胶囊：适用于吞咽胶囊有困难或需要肠内给药（如胃管或鼻胃管）的患者。剂量增量为10mg时，仅使用作为混悬液制备的胶囊。
• 50mg的口服微丸：适用于吞咽胶囊有困难但可以吞咽软食物且剂量为50mg倍数的患者。微丸不应用于制备混悬液或肠道给药，以免堵塞肠道。

漏服和呕吐处理

如果错过了一剂恩曲替尼，应在记起时立即补服，但如果距离下次服药时间不足12小时，则跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。如果服用一剂恩曲替尼后立即出现呕吐，应重复该剂量。

用药注意事项

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会对患者进行一系列评估和测试，包括但不限于：左心室射血分数、血清尿酸水平、QT间期和电解质。这些检查有助于评估患者的身体状况，确保安全用药。

避免药物相互作用

恩曲替尼可能与其他药物发生相互作用，尤其是CYP3A抑制剂。与中度和强CYP3A抑制剂合用会增加恩曲替尼的血药浓度，可能导致不良反应的频率或严重程度增加。因此，应避免与这些药物同时使用。如果无法避免合并用药，应减少恩曲替尼的剂量。

特殊人群用药

对于孕妇，服用恩曲替尼可能会对胎儿造成伤害。孕妇应特别注意恩曲替尼可能对胎儿造成的潜在风险。哺乳期妇女应在接受恩曲替尼治疗期间及停药后7天内暂停母乳喂养。有生殖潜力的人群在接受恩曲替尼治疗期间及停药后应采取有效的避孕措施。

对于儿童患者，恩曲替尼的安全性和有效性已在年龄超过1个月的儿童患者中得到验证，但在ROS1阳性非小细胞肺癌的儿童患者中尚未确定。老年患者的研究数量有限，无法确定其反应是否与年轻患者存在差异。

监测和随访

患者在使用恩曲替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。医生会根据影像学检查结果、患者的病情及副作用来决定是否继续使用。

常见副作用及其管理

恩曲替尼的常见副作用包括：疲劳、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、肌痛、认知障碍、体重增加、咳嗽、呕吐、发热、关节痛和视力障碍。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

储存方法

恩曲替尼应储存在室温20℃至25℃的环境中，保持原包装并确保瓶盖紧闭，以防受潮。请将药物放置于儿童无法触及的安全位置。

有效期

恩曲替尼的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期，避免使用过期药物。

价格参考

恩曲替尼的价格因地区和渠道的不同而有所差异。国内正版恩曲替尼的价格为407美元/盒（100mg×30粒装），更大规格的包装（200mg×90粒）价格约为2072美元/盒。香港版恩曲替尼（200mg×90粒）的售价为9564美元。

通过以上内容，希望能帮助患者更好地了解和使用恩曲替尼，确保治疗的安全和有效。