图卡替尼（Tucatinib），是一种用于治疗特定类型乳腺癌和结直肠癌的靶向药物。本文将详细介绍图卡替尼的用药指南，帮助患者更好地了解如何正确使用该药物，以及在用药过程中需要注意的事项。

图卡替尼的用药指南

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日2次口服，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于不可切除或转移性结直肠癌患者，图卡替尼同样推荐300毫克，每日2次口服，与曲妥珠单抗联合使用。

建议患者完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。患者应每天在同一时间、间隔约12小时服用图卡替尼，餐前餐后均可。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

剂量调整

根据患者的具体情况，医生可能会调整图卡替尼的剂量。例如，如果患者出现严重的不良反应，如肝毒性或腹泻，医生可能会暂时中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日2次，口服，餐后30分钟内服用。图卡替尼和卡培他滨可联合使用。

药物相互作用

图卡替尼与其他药物可能存在相互作用。CYP3A强诱导剂（如利福平等）可能降低图卡替尼的血药浓度，而强效CYP2C8抑制剂（如吉非贝齐等）可能增加图卡替尼的血药浓度。因此，患者在使用图卡替尼时，应避免同时使用这些药物。

图卡替尼还可能影响某些CYP3A底物和P-gp底物的代谢，如地西泮、依维莫司、地高辛等。患者在使用这些药物时应咨询医生，以调整剂量或选择替代药物。

用药注意事项

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平升高。在开始使用图卡替尼前，患者应进行肝功能检查，并在治疗期间每3周监测一次ALT、AST和胆红素水平。根据肝毒性的严重程度，医生可能会中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

如果患者出现肝功能异常的症状，如黄疸、尿色加深、乏力等，应立即就医。

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，甚至导致脱水、低血压和急性肾损伤。患者应按临床指示接受止泻治疗，并进行必要的诊断检查，以排除其他原因引起的腹泻。根据腹泻的严重程度，医生可能会中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

患者在用药期间应保持充足的水分摄入，并注意个人卫生，预防腹泻的发生。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用图卡替尼时应特别谨慎。图卡替尼可能对胎儿造成伤害，建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。男性患者也应在治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

儿童患者和老年人患者的安全性和有效性尚未确定，需要在医生的指导下使用图卡替尼。

通过以上用药指南和注意事项，患者可以更好地理解和管理图卡替尼的使用，提高治疗效果，减少不良反应。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。