恩西地平（Enasidenib）是一种靶向性药物，主要用于治疗特定类型的白血病，特别是携带IDH2基因突变的急性髓样白血病（AML）。该药物通过抑制IDH2酶的活性，阻止异常蛋白质的生成，从而减缓癌细胞的生长和分裂。恩西地平在临床试验中表现出显著的疗效和较高的安全性，成为治疗AML的重要选择之一。

恩西地平的药理作用与适应症

药理作用

恩西地平（Enasidenib）是一种异柠檬酸脱氢酶2（IDH2）酶的小分子抑制剂。IDH2基因突变在某些AML患者中较为常见，这种突变会导致异常蛋白质的生成，进而促进癌细胞的生长和分裂。恩西地平通过特异性地结合到IDH2酶上，抑制其活性，从而阻止异常蛋白质的生成，使癌细胞无法继续增殖。这不仅减缓了疾病的进展，还为患者提供了更多的治疗机会。

适应症

恩西地平主要用于治疗携带IDH2基因突变的急性髓样白血病（AML）。这种类型的AML通常具有较高的侵袭性和较差的预后，传统治疗方法的效果有限。恩西地平作为一种靶向药物，能够精准地作用于IDH2突变的细胞，提高了治疗的有效性和安全性。在临床试验中，恩西地平表现出显著的疗效，能够显著延长患者的生存期，并改善生活质量。

临床试验结果

多项临床试验结果显示，恩西地平在治疗IDH2突变的AML患者中表现出优异的疗效。一项关键的III期临床试验表明，接受恩西地平治疗的患者中，完全缓解率达到了20%，部分缓解率为15%。此外，患者的中位总生存期也显著延长，达到了9.3个月。这些数据充分证明了恩西地平在治疗AML方面的潜力和优势。

用药注意事项与日常管理

用药剂量与方法

恩西地平的推荐剂量为100mg，每日一次，可随餐或空腹服用。患者应整片吞服，不要咀嚼、分裂或压碎药片。如果漏服或呕吐，应在同一天尽快补服，并在第二天恢复正常的用药计划。治疗过程中，患者应定期进行血常规和肝功能检查，以便及时发现并处理任何不良反应。

药物相互作用

恩西地平与其他药物合用时需谨慎。例如，与CYP3A底物的抗真菌药物合用可能会影响药效，因此应避免同时使用。同时使用恩西地平和激素避孕药可能会降低避孕药的血浆浓度，建议患者采用其他避孕方法。恩西地平还可能增加OATP1B1、OATP1B3和BCRP底物的全身暴露，增加不良反应的风险。如果必须同时使用这些药物，应根据各自的处方信息减少底物药物的剂量，并密切监测不良反应。

储存条件

恩西地平应储存在20-25°C的环境中，允许偏差在15-30°C之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。此外，药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。恩西地平应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

不良反应与监测

常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、胆红素升高和食欲下降等。严重的不良反应可能包括白细胞增多症和肿瘤溶解综合征。在使用恩西地平前，应评估血细胞计数和血液化学成分，至少在治疗的前3个月每2周监测一次。如出现任何异常情况，应及时处理。出现毒性反应时，应中断给药或减少剂量。患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

价格与购买渠道

恩西地平的价格因生产厂家和规格不同而有所差异。美国Celgene公司生产的100mg*30粒的恩西地平，售价约为44376美元一盒。孟加拉Ziska制药生产的50mg*60片的恩西地平，价格约为617美元一盒。老挝卢修斯制药生产的50mg*30片的恩西地平，价格约为185美元一盒。孟加拉珠峰制药生产的50mg*30片的恩西地平，价格约为658美元一盒。患者可根据自身情况选择合适的购买渠道。