Selpercatinib（赛普替尼）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有RET基因融合的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺癌和其他实体瘤。本文将详细介绍Selpercatinib的用法用量及相关注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

Selpercatinib的用法用量

在使用Selpercatinib之前，患者需要进行基因检测，确认肿瘤是否具有RET基因融合或特定的RET基因突变。这种药物的剂量和使用方法需严格遵循医生的指导。

患者选择

根据肿瘤标本中是否存在RET基因融合（NSCLC、甲状腺癌或其他实体瘤）或特定RET基因突变（MTC），选择患者接受Selpercatinib治疗。基因检测是确定患者是否适合使用Selpercatinib的关键步骤。

推荐剂量

Selpercatinib的推荐剂量以体重为准：

• 体重小于50公斤：120毫克
• 体重50公斤或以上：160毫克

每天两次（大约每12小时一次），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。胶囊应整粒吞下，不得压碎或咀嚼。如果漏服一剂，且距离下一次预定剂量超过6小时，则应尽快补服。如果错过的时间不足6小时，跳过漏服剂量，在下一次预定时间继续服用。

与食物和药物的相互作用

除非与质子泵抑制剂（PPI）同时服用，否则Selpercatinib可与食物同时服用或不与食物同时服用。避免同时使用PPI、组胺-2（H2）受体拮抗剂或局部作用抗酸剂。如果不能避免同时使用，应在给药前2小时或给药后10小时服用Selpercatinib，在局部作用抗酸剂用药前2小时或用药后2小时服用Selpercatinib。

用药注意事项

在使用Selpercatinib的过程中，患者需要注意一些潜在的风险和副作用，以确保治疗的安全性和有效性。

肝毒性

在开始使用Selpercatinib前，应监测ALT和AST水平。前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。如果出现严重的肝功能异常，应停用、减少剂量或永久停用Selpercatinib。

高血压

高血压失控的患者不应使用Selpercatinib。用药前应优化血压，并在用药后的第一周内监测血压，此后至少每月监测一次。根据严重程度，可能需要停用、减少剂量或永久停用Selpercatinib。

间质性肺病/肺炎

应监测间质性肺病（ILD）/肺炎的肺部症状。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应暂停使用Selpercatinib，并及时调查是否存在ILD。根据确诊ILD的严重程度，暂停、减少剂量或永久停用Selpercatinib。

QT间期延长

监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当Selpercatinib同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，暂停用药并减少剂量或永久停用Selpercatinib。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更加安全有效地使用Selpercatinib，从而获得最佳的治疗效果。如有任何疑问或不适，应及时咨询专业医生。