曲格列汀（Zafatek），也被称为曲格列丁、琥珀酸曲格列汀等，是一种用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药物。该药物在日本于2015年3月26日获准上市，主要通过抑制DPP-4酶来增加体内GLP-1的水平，从而改善血糖控制。本文将详细介绍曲格列汀在特殊人群中的用药情况及其注意事项。

曲格列汀的特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性

对于孕妇或可能已经怀孕的女性，使用曲格列汀需谨慎。治疗的益处必须超过潜在的风险，才能考虑使用。目前缺乏足够的临床数据来评估曲格列汀在孕妇中的安全性。因此，除非绝对必要，否则不建议孕妇使用此药物。

对于哺乳期女性，应综合考虑治疗的益处和母乳喂养的营养益处。如果决定继续使用曲格列汀，应监测婴儿的健康状况，并考虑暂停哺乳。现有的研究并未发现曲格列汀通过母乳传递给婴儿后产生严重不良反应，但仍需谨慎对待。

儿童

目前，曲格列汀尚未进行以儿童为对象的临床试验，因此不推荐用于儿童患者。儿童的身体代谢和药物排泄机制与成人不同，缺乏足够的安全性和有效性数据，使用时需格外慎重。

老年人

老年人在使用曲格列汀时需要特别注意可能出现的副作用。老年人的肝肾功能通常较差，药物代谢和排泄速度较慢，容易导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。因此，老年人在使用曲格列汀时应进行充分的病情评估，并在医生的指导下谨慎给药。

肾功能障碍者

对于中度及以上肾功能障碍的患者，由于药物排泄延迟，曲格列汀在血液中的浓度可能会上升，增加副作用的风险。因此，这类患者应根据肾功能的程度进行减量用药，并定期监测肾功能和血糖水平。具体调整方案应在医生的指导下进行。

曲格列汀的用药注意事项

低血糖

曲格列汀可能导致低血糖的发生，特别是对于脑垂体功能不全、肾上腺功能不全、营养不良、饥饿状态、不规则饮食、身体虚弱、剧烈运动或过度饮酒的患者。使用曲格列汀时应密切监测血糖水平，并在出现低血糖症状时及时处理。

急性胰腺炎

曲格列汀的常见副作用之一是急性胰腺炎。患者在使用过程中如出现剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，应立即停药并就医。定期检查胰腺功能有助于早期发现和处理这一潜在风险。

肠闭塞

有腹部手术或肠梗阻病史的患者在使用曲格列汀时应特别小心，因为该药物可能增加肠梗阻的风险。如出现腹胀、腹痛、便秘等症状，应及时就医。

药物相互作用

曲格列汀与某些糖尿病药物联合使用时，可能增加低血糖的风险。同时，与增强或减弱糖尿病降血糖作用的药物联合使用时，也可能影响血糖控制。因此，使用曲格列汀时应避免与这些药物同时使用，并在医生的指导下调整治疗方案。

定期检查

使用曲格列汀的患者应定期进行血糖检测和相关指标的监测，以评估药物的效果和安全性。定期检查可以帮助及时发现并处理潜在的副作用，确保治疗的安全性和有效性。

生活和工作中的注意事项

使用曲格列汀的患者在日常生活中应注意饮食和运动的管理，保持规律的生活作息。避免剧烈运动和过度饮酒，以免增加低血糖的风险。此外，从事高空作业或驾驶等需要高度集中注意力的工作时，应特别注意低血糖的可能影响，确保自身和他人的安全。