劳拉替尼（Lorlatinib），又称洛拉替尼、Lorviqua、博瑞纳，是由辉瑞公司开发的一种第三代ALK/ROS1 TKI（酪氨酸激酶抑制剂）。该药物于2022年4月29日在中国上市，并在全球范围内展示了对既往经治ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的显著疗效。本文将详细介绍劳拉替尼的标准剂量及其用药注意事项。

劳拉替尼的标准剂量

患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在情况，选择适合接受劳拉替尼治疗的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。劳拉替尼对ALK已知的耐药突变具有很强的抑制作用，因此适用于已经接受过其他ALK抑制剂治疗但仍出现疾病进展的患者。

推荐剂量

劳拉替尼的推荐剂量为100毫克，每日一次口服，可以伴或不伴食物。患者应在每天相同的时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。如果错过了一次剂量，且距离下一次剂量超过4小时，应立即补服错过的剂量；如果在4小时内，则跳过此次剂量，继续按常规时间服用下一剂。若因呕吐而未能吸收药物，不应再次服用额外剂量，而是继续按原计划服用下一剂。

剂量调整

对于出现不良反应的患者，建议进行剂量调整。具体的剂量减少步骤如下：

• 第一次减量：75毫克，每日一次口服。
• 第二次减量：50毫克，每日一次口服。
• 如果患者无法耐受50毫克每日一次的剂量，则应永久停用劳拉替尼。

剂量调整的具体方案应由专业医生根据患者的具体情况进行决定。

用药注意事项

避免与敏感CYP3A4底物同时给药

劳拉替尼与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，应尽量避免与这些药物同时使用。如果无法避免，需密切监测患者的不良反应，并根据情况调整治疗方案。

常见不良反应及应对措施

劳拉替尼最常见的不良反应包括水肿、周围神经病变、体重增加、认知影响、疲劳、呼吸困难、关节痛、腹泻、情绪影响、高胆固醇血症、高甘油三酯血症和咳嗽。患者在出现这些不良反应时应及时咨询医生，必要时进行剂量调整或停药。

特殊人群用药

对于老年人、孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，使用劳拉替尼时需特别谨慎。老年人可能需要根据肾功能和肝功能情况进行剂量调整。孕妇和哺乳期妇女应避免使用劳拉替尼，除非预期的益处大于潜在的风险。

药物存储

为了保证药物的有效性和安全性，劳拉替尼应储存在特定条件下。具体要求如下：

• 温度控制：胶囊应在20°C-25°C下储存，允许在15°C-30°C的温度下运输；口服溶液应冷藏在2°C-8°C，避免冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免受潮。
• 避光保存：远离阳光直射，选择避光的地方存放药物或使用不透明容器保护。
• 包装完整性：药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移。

遵循以上存储条件，可以最大限度地保持药物的质量和有效性。

通过详细了解劳拉替尼的标准剂量和用药注意事项，患者和医护人员可以更好地管理和使用这一重要药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生。