阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌等多种恶性肿瘤引起的癌症恶病质的药物。本文将详细介绍阿那莫林的说明书、医保情况、价格、疗效及副作用。

阿那莫林基本信息

药物名称

阿那莫林的中文名称为阿那莫林，英文名称为Anamorelin，其他别称包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、アナモレリン、エドルミズ錠。

生产厂家、规格和价格

阿那莫林目前主要由两家公司生产：
1. 日本小野制药：规格为50mg*100粒，参考价格约为463美元一盒。
2. 老挝卢修斯：规格为50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。

上市和医保信息

阿那莫林尚未在中国上市，也未进入中国医保。市场上已有仿制药，患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获取该药。购买时需仔细甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿那莫林适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。具体适用条件如下：
1. 患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振。
2. 患者出现以下2项以上的情况：
- 疲劳或倦怠感
- 全身肌肉无力
- CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

用法用量

1. 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
2. 服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。
4. 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

疗效

阿那莫林通过激活生长激素分泌素受体（GHS-R1a），促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。多项临床研究表明，阿那莫林能够显著提高癌症恶病质患者的体重和食欲，改善患者的总体健康状况。

副作用

阿那莫林的常见副作用包括：
1. 传导系统抑制
2. 高血糖、糖尿病加重
3. 肝功能损害
4. 呼吸困难、胸水
5. 恶心、腹泻、腹痛
6. 肌力下降、肌肉痉挛
此外，还可能出现影响心脏功能的情况，如心电图异常（PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等）。

用药注意事项

心电图监测

由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会对心脏传导系统产生影响，因此在给药前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等指标。如发现异常，应立即停止给药并咨询医生。

血糖监测

阿那莫林可能导致高血糖，因此在给药前及给药期间应定期检测血糖值和尿糖。对于已患有糖尿病的患者，应密切监测血糖水平，并根据需要调整降糖药物的剂量。

肝功能监测

阿那莫林可能引起肝功能障碍，因此在给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。如发现肝功能异常，应及时停药并咨询医生。

孕妇及哺乳期妇女用药

阿那莫林对孕妇及哺乳期妇女的安全性尚未明确，因此应仅在认为治疗益处大于风险的情况下使用。在使用过程中，应密切关注母体和胎儿的健康状况。

药物相互作用

1. 中度CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪等）可能会增加阿那莫林的血药浓度，增加副作用的风险。
2. 葡萄柚汁中的成分会抑制CYP3A4，导致阿那莫林的血药浓度增加，应避免同时食用。
3. CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）可能会降低阿那莫林的血药浓度，减弱其疗效。

存储条件

1. 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。
3. 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。建议使用不透明的容器存放药物。