阿昔替尼是一种用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）的靶向药物，其主要作用机制是抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR），从而阻止肿瘤新生血管的形成，延缓肿瘤的生长。正确的用法和用量对治疗效果和患者的安全至关重要。本文将详细介绍阿昔替尼的用法用量及其注意事项。

阿昔替尼的用法用量

推荐起始剂量

阿昔替尼的推荐起始剂量为5毫克，每日两次（间隔约12小时）。患者可以在饭后或不与食物同时服用，但建议在每天相同的时间服用以保持稳定的血药浓度。如果患者需要联合使用avelumab，推荐剂量为800毫克，每两周静脉输注60分钟，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

剂量调整

如果患者能够耐受阿昔替尼至少两周的连续治疗，且未出现2级以上的不良反应（根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准(CTCAE)），血压正常且未接受降压药物治疗，可以考虑增加剂量。首先，将剂量从5毫克每日两次增加到7毫克每日两次，再根据上述标准进一步增加到10毫克每日两次。

如果患者不耐受当前剂量，需要减量时，可以从5毫克每日两次减至3毫克每日两次。如果还需要进一步减量，则可以降至2毫克每日两次。每次剂量调整后，应密切监测患者的不良反应和疗效，以便及时调整治疗方案。

漏服和呕吐处理

如果患者在规定时间内忘记服用阿昔替尼，不应额外补服一次剂量，而应按常规时间服用下一次剂量。如果患者在服用阿昔替尼后出现呕吐，也不应额外补服一次剂量，同样按常规时间服用下一次剂量。

用药注意事项

监测不良反应

阿昔替尼的常见不良反应包括腹泻、高血压、疲乏、食欲减退、恶心、发声困难、掌跖红肿疼痛（手足）综合征、体重减轻、呕吐、乏力和便秘等。在治疗过程中，患者应定期进行血液检查、肝功能检查和血压监测，以便及时发现并处理不良反应。

肝功能和肾功能监测

由于阿昔替尼主要通过肝脏代谢，因此在治疗前和治疗过程中应定期监测肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素水平。如果出现肝功能异常，应及时调整治疗方案或暂停用药。对于肾功能不全的患者，也应根据具体情况调整剂量。

避免与其他药物相互作用

阿昔替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是影响肝脏代谢的药物。患者在使用阿昔替尼期间应避免使用CYP3A4的强诱导剂或抑制剂，如酮康唑、利福平等。如果必须使用这些药物，应密切监测患者的不良反应和疗效，并根据需要调整阿昔替尼的剂量。

通过以上详细的介绍，患者可以更好地理解和掌握阿昔替尼的用法用量及其注意事项，从而提高治疗效果和安全性。在使用阿昔替尼的过程中，患者应积极配合医生的指导，定期进行各项检查，以确保治疗的有效性和安全性。