艾曲泊帕乙醇胺片（Eltrombopag）是一种用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）的药物。它通过提高血小板计数来降低出血风险，适用于对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人患者。以下是艾曲泊帕乙醇胺片的详细用法用量及注意事项。

艾曲泊帕乙醇胺片用法用量

初始剂量

对于患有原发免疫性血小板减少症的成人和6岁及以上的儿童患者，初始剂量为50毫克每日一次。然而，对于特定人群，初始剂量需要调整：

• 东亚/东南亚血统的患者：剂量减少至25毫克每日一次。
• 肝功能不全的患者（Child-Pugh A、B、C级）：剂量减少至25毫克每日一次。
• 东亚/东南亚血统且肝功能不全的患者（Child-Pugh A、B、C级）：考虑剂量减少至12.5毫克每日一次。
• 1-5岁的儿科患者：剂量为25毫克每日一次。

初始剂量的选择应基于患者的血小板计数、肝功能状态以及种族背景。

剂量调整

在开始使用艾曲泊帕乙醇胺片后，应根据血小板计数和临床出血风险的需要调整剂量。目标是使血小板计数达到并维持在≥50×10⁹/L。剂量调整的具体步骤如下：

1. 监测血小板计数：在治疗期间，每周评估包括血小板计数在内的全血细胞计数，直到达到稳定的血小板计数。此后每月获取有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。
2. 调整剂量：根据血小板计数反应调整剂量，但每日剂量不要超过75毫克。
3. 特殊情况下的剂量调整：
   • 对于肝功能不全（Child-Pugh A、B、C级）的患者，在开始使用艾曲泊帕后或任何后续剂量增加后，等待3周后再增加剂量。
   • 根据医疗情况修改原发免疫性血小板减少症伴随药物的剂量方案，以避免血小板计数过度增加。

定期进行临床血液学和肝脏检查，并根据医生的建议修改艾曲泊帕的剂量。

停药

在以下情况下应停用艾曲泊帕乙醇胺片：

• 治疗无效：在最大每日75毫克的艾曲泊帕治疗4周后，如果血小板计数未增加至足以避免临床重要出血的水平，则停用艾曲泊帕。
• 反应过度的血小板计数或肝功能异常：如果出现反应过度的血小板计数或重要的肝功能测试异常，也应停用艾曲泊帕。

停用艾曲泊帕后至少4周内，每周获取具有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。

用药注意事项

贮存方法

为了保证艾曲泊帕乙醇胺片的质量，应严格按照以下方法贮存：

• 温度控制：在室温（25°C）下保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药效。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。
• 避光保存：远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。
• 包装完整性：放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

药物相互作用

艾曲泊帕乙醇胺片与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效或增加副作用的风险。以下是一些常见的药物相互作用：

• 多价阳离子：与铁、钙、镁、铝、硒和锌等多价阳离子发生螯合作用，导致吸收减少。因此，艾曲泊帕应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物使用前2小时或后4小时服用。
• 血脂调节药物：与阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等合用可能会增加副作用的风险，联合使用时需减量并仔细监测药物的副作用。
• OATP1B1和BCRP底物：与拓扑替康和氨甲蝶呤等合用时应谨慎。
• 环孢菌素：与环孢菌素合用时，可能使患者对艾曲泊帕的吸收效果下降，需监测血小板计数并调整剂量。
• 洛匹那韦利托那韦：与洛匹那韦利托那韦合用时，可能降低艾曲泊帕的药物浓度，需密切监测血小板计数并调整剂量。
• 酶抑制或诱导剂：与氟伏沙明和利福平等合用时，可能增加或降低艾曲泊帕的药物浓度，需密切监测血小板计数并调整剂量。

在使用艾曲泊帕乙醇胺片期间，务必告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的相互作用。

日常注意事项

为了确保艾曲泊帕乙醇胺片的有效性和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 饮食习惯：在服用艾曲泊帕时，避免食用富含钙的食物（含钙>50毫克），如乳制品、钙强化果汁以及某些水果和蔬菜。这些食物可能会影响艾曲泊帕的吸收。
• 生活习惯：保持健康的生活方式，避免剧烈运动和外伤，以防出血风险增加。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。
• 药物管理：严格按照医生的指示服用药物，不要自行增减剂量或停药。如果错过一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按常规时间继续服药。

遵循上述注意事项，可以帮助患者更好地管理疾病，减少不良反应的发生。