吉瑞替尼（Gilteritinib）是一种由Astellas Pharma US, Inc.生产的创新性药物，主要用于治疗急性髓系白血病（AML）。作为一种FLT3抑制剂，吉瑞替尼通过靶向FLT3受体的异常突变，有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖。本文将详细介绍吉瑞替尼的作用机制、适应症以及用药注意事项。

吉瑞替尼的作用机制与适应症

作用机制

吉瑞替尼是一种高度选择性的FLT3抑制剂，能够对携带FLT3-ITD基因变异和FLT3酪氨酸激酶蛋白域基因变异的FLT3产生抑制作用。FLT3受体在急性髓系白血病（AML）中常常发生突变，导致细胞增殖失控和生存信号增强。吉瑞替尼通过阻断这些异常信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和分裂，从而达到治疗目的。

适应症

吉瑞替尼主要用于治疗成人复发或难治性急性髓系白血病（AML），特别是那些携带有FLT3基因突变的患者。2018年11月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了吉瑞替尼的上市，使其成为首个针对FLT3突变阳性AML患者的靶向治疗药物。临床研究显示，吉瑞替尼能够显著提高患者的总生存期和无进展生存期。

临床效果

多项临床试验结果表明，吉瑞替尼在治疗FLT3突变阳性的急性髓系白血病患者中表现出优异的效果。例如，一项关键性III期临床试验（ADMIRAL）结果显示，接受吉瑞替尼治疗的患者中位总生存期为9.3个月，而接受标准化疗的患者中位总生存期仅为5.6个月。此外，吉瑞替尼还能够显著提高完全缓解率和部分缓解率，改善患者的生活质量。

用药注意事项与日常管理

用药前的准备

在开始使用吉瑞替尼之前，患者应进行全面的血液学和基因检测，以确定是否携带有FLT3基因突变。医生会根据检测结果制定个性化的治疗方案。同时，患者应告知医生自己正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和补充剂，以避免潜在的药物相互作用。

用药方法与剂量

吉瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次120毫克，口服。患者应空腹或随餐服用，尽量每天在同一时间服药。如果错过了一次剂量，应尽快补服，但如果距离下次服药时间不足12小时，则跳过此次剂量，继续按常规时间服用下一剂。切勿为了弥补漏服的剂量而加倍用药。

副作用管理

吉瑞替尼的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳和皮疹等。大多数副作用可以通过调整剂量或对症治疗得到有效控制。如果出现严重的不良反应，如持续性呕吐、严重腹泻、肝功能异常或心律失常，应立即联系医生。医生可能会建议暂停用药或调整剂量，以确保患者的安全。

日常生活注意事项

在接受吉瑞替尼治疗期间，患者应注意饮食和生活方式的调整，以促进身体康复。建议患者保持均衡的饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。此外，适当的体育锻炼也有助于提高免疫力和身体机能，但应避免剧烈运动和过度劳累。

定期监测与随访

患者在接受吉瑞替尼治疗期间，应定期进行血液学检查和影像学评估，以监测疾病进展情况和药物疗效。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保最佳的治疗效果。同时，患者应按时复诊，与医生保持密切沟通，及时报告任何不适症状，以便得到及时的处理和支持。