奎扎替尼（quizartinib），商品名为Vanflyta，是一种用于治疗复发或难治性FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病（AML）的靶向药物。这种药物通过抑制FLT3蛋白的活性，延缓疾病进展，提高患者的生存率。以下是奎扎替尼的用药指南，包括用法用量、特殊人群用药、药物相互作用等方面的信息。

用法用量

推荐剂量

奎扎替尼的推荐剂量为成人口服，每日1次，1次26.5毫克，为期两周，之后每日1次，1次53毫克。具体的剂量和服用时间应根据患者的具体情况进行调整，医生会根据患者的病情和耐受性来决定是否需要减量。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现不良反应，医生可能会调整剂量。例如，如果患者出现QT间期延长或其他严重不良反应，医生可能会暂时停药或减少剂量。此外，对于肝功能损害的患者，建议谨慎使用，并在医生的指导下调整剂量。

用药方法

奎扎替尼应每天在同一时间口服，最好是在餐后服用，以减少胃肠道不适。患者应整片吞服，不要咀嚼、压碎或分割药片。如果错过了一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂，切勿加倍服用。

用药注意事项

QT间期延长

奎扎替尼可能导致QT间期延长，这是一种心脏电活动异常，可能引发严重的心律失常。在开始用药前和每次剂量调整前，患者应进行心电图检查。治疗过程中，医生会定期监测患者的心电图，并根据需要调整电解质水平（如钾、镁）。

骨髓抑制和出血

奎扎替尼可能导致骨髓抑制，表现为血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等症状。在治疗前和治疗过程中，患者应定期进行血常规检查，以监测血液指标的变化。如果出现严重的骨髓抑制或出血，医生可能会暂停用药或调整剂量。

肝功能损害

对于严重肝功能损害的患者，建议在医生的指导下谨慎使用奎扎替尼。医生会根据患者的肝功能状况调整剂量，并密切监测患者的肝功能指标。如果肝功能恶化，医生可能会暂停用药或更换其他治疗方案。

孕妇和哺乳期女性

孕妇使用奎扎替尼可能对胎儿造成伤害，因此只有在治疗受益明显大于风险的情况下，才考虑使用。哺乳期女性在使用奎扎替尼期间应停止哺乳，至少在最后一次给药后一周内不进行哺乳，以避免药物通过乳汁传递给婴儿。

药物相互作用

奎扎替尼与某些药物存在相互作用，可能导致不良反应或降低药效。强CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦、克拉霉素等）可显著增加奎扎替尼的血药浓度，增加QT间期延长的风险。因此，应尽量避免与这些药物合用。如果无法避免，医生可能会减少奎扎替尼的剂量。

强CYP3A诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）可显著降低奎扎替尼的血药浓度，影响药效。因此，应避免与这些药物合用。如果无法避免，医生可能会增加奎扎替尼的剂量。

此外，应尽量避免与已知延长QT间期的药物（如比索洛尔、伊布利特等）合用，以减少心律失常的风险。

以上内容涵盖了奎扎替尼（Vanflyta）的用药指南，包括用法用量、特殊人群用药、药物相互作用等方面的信息。患者在使用奎扎替尼时，应严格按照医生的指导进行，定期进行必要的检查，并及时报告任何不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。