帕博西尼（哌柏西利）是一种口服的细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6抑制剂，主要应用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌的治疗。该药物通过抑制CDK4/6，阻止癌细胞的增殖，从而延缓疾病进展，提高患者的生活质量。

适应症

与芳香化酶抑制剂联合使用

帕博西尼通常与芳香化酶抑制剂（如来曲唑）联合使用，作为初始内分泌治疗，适用于绝经后妇女的晚期或转移性乳腺癌。这种联合疗法旨在通过阻断雌激素的合成，减少雌激素对肿瘤的刺激，进一步抑制肿瘤的生长。

与氟维司群联合使用

对于已经接受过内分泌治疗但疾病仍进展的患者，帕博西尼可以与氟维司群联合使用。氟维司群是一种选择性雌激素受体下调剂（SERD），通过降低雌激素受体的数量，进一步增强对肿瘤细胞的抑制效果。

临床试验结果

多项临床试验已经证实，帕博西尼与芳香化酶抑制剂或氟维司群联合使用，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）。例如，在PALOMA-2试验中，帕博西尼联合来曲唑组的中位无进展生存期为24.8个月，而单用来曲唑组仅为14.5个月。这些结果表明，帕博西尼在提高治疗效果方面具有显著优势。

用药注意事项

剂量与用法

帕博西尼的推荐剂量为125毫克，每天一次，连续服用21天，之后停药7天，28天为一个治疗周期。治疗应持续进行，除非患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。帕博西尼应与食物同服，最好随餐服用，以确保药物暴露量的一致性。患者应避免与葡萄柚或葡萄柚汁同时服用，因为它们可能影响药物代谢。

不良反应管理

常见的不良反应包括中性粒细胞减少症、感染、白细胞减少症、疲乏、恶心、口腔炎、贫血、腹泻、脱发和血小板减少症。其中，中性粒细胞减少症是最常见的严重不良反应。患者在治疗过程中应定期监测血常规，一旦发现中性粒细胞计数低于一定阈值，应及时调整剂量或暂停用药。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以最大限度地减少不良反应。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用帕博西利。动物研究表明，该药物具有生殖毒性，可能导致胎儿损伤。因此，育龄女性在接受治疗期间及治疗结束后3周内应采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及治疗结束后14周内也应采取避孕措施。此外，尚未确定帕博西利在18岁以下儿童和青少年患者中的安全性和疗效，因此不推荐在此年龄段使用。

经济负担

帕博西尼的价格相对较高，但在不同国家和地区存在差异。例如，老挝卢修斯生产的仿制药版本，100毫克21粒的规格售价约为47美元，125毫克21粒的规格售价约为55美元。在中国，帕博西尼已经纳入医保范畴，符合条件的患者可以根据相关要求进行报销，从而减轻经济负担。