维奈克拉片（唯可来），英文名为 Venetoclax，是一种选择性 BCL-2 抑制剂，用于治疗多种血液系统恶性肿瘤。本文将详细介绍维奈克拉片的适应症及其用药注意事项。

维奈克拉片的适应症

慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）

维奈克拉片适用于成年慢性淋巴细胞白血病（CLL）或小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者的治疗。这种药物通过抑制 BCL-2 蛋白，促进癌细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。维奈克拉在临床上已被广泛应用于 CLL 和 SLL 的治疗，其疗效得到了多项临床试验的验证。

急性髓系白血病（AML）

维奈克拉片与阿扎胞苷、地西他滨或低剂量阿扎胞苷联合使用，适用于 75 岁或以上成人新诊断的急性髓系白血病（AML）的治疗，或有合并症的不能使用强化诱导化疗的患者。这种联合疗法显著提高了 AML 患者的生存率，减轻了治疗的副作用。

其他潜在适应症

除了上述主要适应症外，维奈克拉还在一些其他血液系统恶性肿瘤的治疗中显示出潜力。例如，它在某些类型的多发性骨髓瘤和非霍奇金淋巴瘤中的应用正在进一步研究中。然而，这些用途尚未获得正式批准，患者应在医生的指导下谨慎使用。

用药注意事项

随餐服用

患者应将维奈克拉片随餐服用，并与水一起吞服。为了保持药物的最佳吸收效果，建议每天大约在同一时间服用。维奈克拉片应整片吞服，不得咀嚼、压碎或在吞咽前掰碎。这有助于减少药物在胃肠道中的降解，提高生物利用度。

剂量管理

维奈克拉的推荐剂量可以根据患者的具体情况灵活调整。例如，患者可以根据需要服用 2×50mg 片剂或 10×10mg 片剂，而不是 1×100mg 片剂。在初始给药和爬坡期内，应密切监测患者的反应，必要时调整剂量。

错过剂量和呕吐的处理

如果患者在通常服药时间的 8 小时内错过了维奈克拉的剂量，应尽快补服并恢复正常的每日服药计划。如果错过的时间超过 8 小时，则不需要补服，只需在第二天恢复正常的服药计划。如果患者在服药后呕吐，当天不应再服药，而应在正常时间服用下一次剂量。

特殊人群用药

维奈克拉在孕妇和哺乳期妇女中的使用需要特别注意。妊娠女性服用维奈克拉可能会造成胚胎-胎儿毒性，建议育龄女性在使用本品治疗期间以及末次给药后至少 30 天内避免妊娠。哺乳期妇女在使用维奈克拉治疗期间和最后一次给药后 1 周内不应母乳喂养，以避免婴儿出现严重不良反应。

药物相互作用

维奈克拉与 P-gp 抑制剂或强效或中效 CYP3A 抑制剂同时使用会增加药物暴露，可能增加肿瘤溶解综合症的风险。因此，在与这些药物合用时，应降低维奈克拉的剂量，并密切监测患者的反应。

日常注意事项

患者在使用维奈克拉期间应定期进行血液检查，以监测血细胞计数和其他重要指标。如果出现严重的不良反应，如发热性中性粒细胞减少症、肺炎或呼吸衰竭，应立即就医。此外，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的休息和营养摄入，以增强身体抵抗力。

维奈克拉片作为一种有效的 BCL-2 抑制剂，在多种血液系统恶性肿瘤的治疗中表现出色。正确使用和管理药物，可以最大限度地发挥其疗效，减少不良反应，提高患者的生活质量。