仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要针对血管内皮生长因子受体（VEGFR）1-3、成纤维细胞生长因子受体（FGFR）1-4、血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）、RET和KIT等多种受体。该药物广泛用于治疗甲状腺癌、肝细胞癌和肾细胞癌等肿瘤类型。本文将详细介绍仑伐替尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

仑伐替尼的用法用量

推荐剂量

仑伐替尼的推荐剂量因患者的具体情况而异。对于体重小于60公斤的患者，推荐日剂量为8毫克，每日一次；对于体重等于或大于60公斤的患者，推荐日剂量为12毫克，每日一次。具体如下：

• 肝细胞癌（HCC）：体重≥60公斤，12毫克/天；体重＜60公斤，8毫克/天，口服，每日一次。
• 肾细胞癌（RCC）：推荐剂量为18毫克仑伐替尼+5毫克依维莫司，口服，每日一次。

服用方法

仑伐替尼应每天在同一时间服用，可以空腹或与食物同服。胶囊应整粒吞服，不要咀嚼或压碎。如果吞咽有困难，可以将胶囊溶于一小杯水或苹果汁中，形成混悬剂。胶囊应在液体中停留至少10分钟，搅拌至少3分钟后吞服。饮用后，应将相同量的水或苹果汁加入杯子中，搅拌数次后再喝完剩余的液体。

剂量调整

如果在仑伐替尼治疗期间出现不良反应，应暂时中断治疗、减少剂量或永久停药。剂量调整应根据医生的指导进行。常见的剂量调整方案包括：

• 首次减量：8毫克/天（体重≥60公斤）或6毫克/天（体重＜60公斤）。
• 第二次减量：4毫克/天（体重≥60公斤）或2毫克/天（体重＜60公斤）。
• 如果需要进一步减量，应咨询医生。

用药注意事项

高血压管理

仑伐替尼治疗过程中，高血压是常见的不良反应。在接受治疗前，患者的血压应得到良好控制。已知高血压的患者应在治疗前接受稳定剂量的降压治疗至少一周。血压升高确诊后，应尽快开始降压药治疗。治疗期间应定期监测血压，尤其是在治疗初期。

动脉瘤和动脉夹层

使用仑伐替尼可能会增加动脉瘤和动脉夹层的风险，尤其是对于有高血压或动脉瘤病史的患者。在开始治疗前，医生应评估患者的风险因素，并在必要时采取预防措施。

蛋白尿监测

仑伐替尼治疗患者中已有蛋白尿的报告，通常发生在治疗早期。应定期监测尿蛋白。如果采用尿试纸法检出蛋白尿≥2+，可能需要暂停给药、调整剂量或停药。严重的肾病综合征患者应停用仑伐替尼。

甲状腺功能监测

仑伐替尼治疗患者中已有甲状腺功能减退症的报告。应在治疗开始前及治疗期间定期监测甲状腺功能。甲状腺功能减退症应根据标准医学实践进行治疗，以维持甲状腺功能正常。

伤口愈合并发症

接受仑伐替尼治疗的患者中已有伤口愈合延迟的报告。接受大型外科手术的患者应考虑暂停仑伐替尼治疗。手术后何时重新使用仑伐替尼应基于对伤口愈合良好的临床判断。

其他注意事项

妊娠期妇女服用仑伐替尼可能会对胎儿造成伤害。应告知妊娠妇女仑伐替尼对胎儿的潜在风险，并建议有生育能力的女性在治疗期间和末次剂量后至少30天内采取有效的避孕措施。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更加安全有效地使用仑伐替尼，实现最佳的治疗效果。