塞利尼索(selinexor)Xpovio的说明书推荐剂量

文章来源：药队长

发布日期：2025-02-05

塞利尼索（Selinexor），也称作希维奥或Xpovio，是一种用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤的新型抗癌药物。这种药物通过抑制核输出蛋白XPO1的功能，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍塞利尼索的推荐剂量及其用药注意事项。

塞利尼索的推荐剂量

治疗多发性骨髓瘤

对于多发性骨髓瘤患者，塞利尼索的推荐剂量为每周两次，每次口服80毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体服用时间为每周的第一天和第四天。如果患者出现严重的不良反应或无法耐受该剂量，医生可能会根据患者的耐受情况调整剂量至60毫克或40毫克。

在实际应用中，塞利尼索通常与地塞米松联合使用，地塞米松的推荐起始剂量为20毫克，与塞利尼索同时服用。这种联合用药方案能够提高治疗效果并减少不良反应的发生率。

治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤

对于弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者，塞利尼索的推荐剂量为每周两次，每次口服60毫克，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。具体服用时间为每周的第一天和第三天。如果患者出现严重的不良反应或无法耐受该剂量，医生可能会根据患者的耐受情况调整剂量至40毫克。

在治疗DLBCL时，塞利尼索通常单独使用，不与其他药物联合。患者应在每个服药日的同一时间服用药物，并用一杯水送服，不要压碎或咀嚼药片。

剂量调整指南

在使用塞利尼索的过程中，医生会定期评估患者的病情和耐受性。如果患者出现严重的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、血小板减少等，医生可能会建议暂停用药或降低剂量。具体的剂量调整方案如下：

轻度不良反应：无需调整剂量，继续观察。
中度不良反应：暂停用药，直至症状缓解，然后恢复至原剂量或降低至40毫克。
重度不良反应：立即停药，待症状完全缓解后，重新评估是否继续用药，如果继续用药，则从40毫克开始。

在调整剂量时，医生会综合考虑患者的个体差异和治疗目标，制定最合适的治疗方案。

用药注意事项

贮存方法

为了保证塞利尼索的药效，正确的贮存方法非常重要。药物应存放在室温下（不超过30℃），避免暴露在极端高温或低温环境中。此外，塞利尼索应置于干燥、通风良好的地方，防止药物受潮。储存时，应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物包装通常为20毫克/片，每盒含8片或16片。患者在开封后应尽快使用完毕，避免长时间暴露在空气中导致药物变质。

饮食与用药

在服用塞利尼索期间，患者应注意饮食健康，避免摄入过多的油腻食物和高脂肪食品。建议患者在饭后1小时内服用药物，以减少胃肠道不适的风险。同时，应保持充足的水分摄入，每天至少饮用8杯水，有助于减轻药物引起的口干和便秘。

患者在用药期间应避免饮酒，因为酒精可能增加药物的不良反应，特别是对肝脏的影响。此外，应避免摄入含有大量葡萄柚汁的食物，因为葡萄柚汁可能影响药物的代谢，导致药物浓度升高。

定期监测

在使用塞利尼索的过程中，患者需要定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的疗效和安全性。常见的监测项目包括血常规、肝功能指标（如ALT、AST）、肾功能指标（如肌酐）等。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

患者在用药期间应密切关注身体状况，如有任何不适，应及时联系医生。特别是在出现严重的不良反应时，如持续的恶心、呕吐、腹泻、皮疹等，应立即就医。

药物相互作用

塞利尼索与其他药物可能存在相互作用，因此在用药期间应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。特别是与CYP酶系统相关的药物，如CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP3A4/5抑制剂和诱导剂，可能会影响塞利尼索的代谢和药效。

研究表明，塞利尼索不会抑制CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP3A4/5，也不是CYP3A4、CYP1A2或CYP2B6的诱导剂。然而，塞利尼索是UDP-葡糖苷酸转移酶（UGTs）和谷胱甘肽S-转移酶（GSTs）的底物，这表明在与这些酶系统相关的药物联用时需谨慎。

此外，塞利尼索抑制OATP1B3，但不抑制其他溶质载体（SLC）转运蛋白。因此，在与OATP1B3底物药物联用时，应密切监测患者的药物浓度和不良反应。