图卡替尼（Tucatinib）是一种靶向HER2的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌患者，包括那些已经发生脑转移的患者。此外，图卡替尼也可用于治疗RAS野生型、HER2阳性的转移性结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

用法用量

推荐剂量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应整片吞服图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果药片破损、破裂或不完整，患者不应服用。

联合用药

对于转移性乳腺癌，图卡替尼应与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。具体剂量如下：

• 图卡替尼：300毫克，每日两次。
• 曲妥珠单抗：按照产品说明书中的推荐剂量使用。
• 卡培他滨：1000毫克/平方米体表面积，每日两次，口服，餐后30分钟内服用。

用药时间和频率

患者应每天在同一时间服用图卡替尼，间隔约12小时。餐前或餐后服用均可，但建议保持一致。如果患者呕吐或漏服一剂，应在常规时间服用下一剂，无需补服漏服的剂量。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。一旦出现腹泻症状，应按临床指示给予止泻治疗，并进行必要的诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，医生可能会建议暂停用药，减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可能引起严重的肝毒性。在开始治疗前，应监测患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平，并每3周复查一次。根据肝毒性的严重程度，医生可能会建议暂停用药，减少剂量或永久停用图卡替尼。联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，部分患者可能出现ALT和AST超过5倍正常值上限以及胆红素超过3倍正常值上限的情况。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。建议有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有生育潜力女性伴侣的男性患者也应在治疗期间和末次给药后1周内采取有效的避孕措施。

其他注意事项

患者在使用图卡替尼期间应定期进行血液检查，以监测血液学参数和肝功能。如有任何不适或疑问，应及时咨询医生。同时，患者应避免自行调整剂量或停药，所有用药调整应在医生的指导下进行。

通过以上详细的用法用量和注意事项介绍，希望患者能够更安全有效地使用图卡替尼，达到最佳的治疗效果。