米托坦（Lysodren，mitotane）是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物。它通过破坏肾上腺皮质细胞，减少激素的产生，从而抑制癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍米托坦的作用与功效、用法用量以及可能的副作用。

作用与功效

药物机制

米托坦的主要作用是通过选择性地破坏肾上腺皮质细胞，尤其是束状带和网状带细胞，导致这些细胞的萎缩和坏死。这不仅减少了肾上腺皮质激素的产生，还抑制了癌细胞的生长和扩散。米托坦的结构与杀虫剂DDT和DDD相似，这种结构使其能够相对选择性地作用于肾上腺皮质细胞。

适应症

米托坦主要适用于治疗无法手术切除的肾上腺皮质癌、切除后复发的肾上腺皮质癌以及肾上腺皮质癌术后的辅助治疗。在某些情况下，米托坦也会与其他化疗药物联合使用，以提高治疗效果。研究表明，米托坦的整体有效率为24%。

常见副作用

米托坦的常见副作用包括消化道不适、中枢神经系统抑制和运动失调。具体表现为恶心、呕吐、腹泻、食欲减退、头晕、疲劳等。严重的副作用可能包括肝功能异常、白细胞减少和神经系统症状，如共济失调和意识模糊。如果患者出现严重的不良反应，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

用药注意事项

用法用量

米托坦通常以口服片剂的形式服用。初始剂量通常为每天2-3次，每次1-2克。根据患者的病情和药物反应，逐渐调整剂量。推荐的最大剂量为每天6-15毫克/千克，分3-4次口服。一般情况下，患者的每日剂量范围为2-16克，平均为8-10克。患者应在餐中或餐后服用米托坦，以减少胃肠道不适。

定期监测

由于米托坦的治疗窗口较窄，患者需要定期进行血液检查，监测药物浓度和副作用。这有助于医生评估治疗的安全性和有效性，并根据检查结果调整治疗方案。定期监测的项目包括肝功能、肾功能、血常规和电解质等。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用米托坦，因为它可能对胎儿或婴儿造成不良影响。在治疗期间，患者应采取有效的避孕措施，防止怀孕。对于儿童和青少年，米托坦的剂量尚未充分表征，但经体表校正后似乎与成人相当。在使用米托坦治疗儿童和青少年时，应密切监测其生长发育情况。

药物相互作用

米托坦可能与某些药物发生相互作用，影响药效。例如，米托坦可能增强或减弱其他药物的效果。因此，在使用米托坦期间，患者应告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药补充剂。医生会根据具体情况调整治疗方案，以避免潜在的药物相互作用。

日常注意事项

在使用米托坦期间，患者应注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，以支持身体的恢复。
• 避免剧烈运动，特别是出现严重副作用时，应适当休息。
• 定期复诊，与医生保持沟通，及时报告任何不适或症状变化。
• 避免饮酒和吸烟，这些习惯可能加重药物的副作用。

米托坦是一种有效的治疗肾上腺皮质癌的药物，但患者在使用过程中需密切关注自身状况，并遵循医生的指导。通过合理的用药和定期监测，可以最大限度地发挥米托坦的治疗效果，同时减少副作用的风险。