卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的广谱抗癌药物，由美国Exelixis生物制药公司研发生产。该药物通过抑制多个靶点如MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等，发挥其抗癌作用。卡博替尼主要用于治疗转移性甲状腺髓样癌（MTC）、晚期肾细胞癌和经索拉非尼治疗后的肝细胞癌（HCC）。

适应症与用法

治疗转移性甲状腺髓样癌（MTC）

卡博替尼适用于治疗进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者。这种癌症较为罕见，但卡博替尼能够显著延长患者的生存期并提高生活质量。推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。

治疗晚期肾细胞癌

对于晚期肾细胞癌患者，卡博替尼是一线治疗药物。推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。卡博替尼可以单独使用，也可以与纳武单抗联合使用，具体剂量和用法需参考纳武单抗的处方信息。

治疗肝细胞癌（HCC）

卡博替尼适用于治疗先前接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。在使用卡博替尼前，应确保患者对索拉非尼的耐受性和疗效。

用药注意事项

剂量调整

在使用卡博替尼过程中，如果出现不良反应，需要及时调整剂量。例如，出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。出现2级、3级或4级腹泻事件时，需要暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。出现2级或3级蛋白尿时，停用卡博替尼直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。

与CYP3A4抑制剂和诱导剂联合用药

卡博替尼与强CYP3A4抑制剂联合使用时，应将每日剂量减少20mg。例如，在BSA<1.2m²的儿科患者中，从60mg每日减少至40mg，或从40mg每日减少至20mg，或从20mg每日减少至隔日20mg。在停止强效抑制剂后2至3天，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前使用的剂量。

与强CYP3A4诱导剂联合使用时，可根据耐受情况将每日剂量增加20mg。例如，从60mg增加至80mg每日，或从40mg增加至60mg每日。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前使用的剂量。每日剂量不得超过80mg。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为它可能会对胎儿造成伤害。建议女性在使用卡博替尼治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生殖潜力的女性，应在开始使用卡博替尼前确认其妊娠状态，并在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

在给药时间上，卡博替尼不应与食物同时服用，应在进食前至少1小时或进食后至少2小时内给药。如果漏服剂量，应在下次服药前12小时内不要补服。