塞利尼索（Selinexor）Xpovio是一种用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤（MM）和急性髓性白血病（AML）的创新口服药物。其独特的药理机制和临床应用使其成为许多患者的重要治疗选择。本文将详细介绍塞利尼索的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

塞利尼索的用法用量

用法

塞利尼索通常每周只使用2天，且与地塞米松一起服用。患者应严格遵循医生的用药说明，在每个服药日的同一时间服用药物。以下是具体的用法：

• 多发性骨髓瘤患者：塞利尼索与硼替佐米和地塞米松联合使用（XVd），推荐起始剂量为80mg，每周两次，每次与40mg地塞米松和1.3mg/m²硼替佐米一同服用。
• 急性髓性白血病患者：塞利尼索与地塞米松联合使用（Xd），推荐起始剂量为60mg，每周两次，每次与20mg地塞米松一同服用。

用量调整

根据患者的具体情况和不良反应，医生可能会调整塞利尼索的剂量。以下是一些常见的剂量调整建议：

• 血小板减少症：如果血小板计数低于50,000/μL，应暂停用药直至血小板恢复至≥50,000/μL。随后，以较低剂量重新开始治疗。
• 中性粒细胞减少症：如果中性粒细胞计数低于500/μL，应暂停用药直至中性粒细胞恢复至≥1,000/μL。随后，以较低剂量重新开始治疗。
• 胃肠道毒性：如出现严重的腹泻，应暂时停药，并使用止泻剂进行治疗。待症状缓解后，以较低剂量重新开始治疗。

监测与随访

在首次服药前和治疗期间，患者应定期进行以下检查：

• 全血细胞计数：特别是在治疗的前两个月，应每周监测一次，之后根据临床指征调整监测频率。
• 标准血清生化：监测肝功能、肾功能和电解质水平。
• 体重和营养状况：监测体重变化和营养状况，特别是存在脱水风险的患者。

用药注意事项

血小板减少症

塞利尼索可能导致血小板减少，增加出血风险。患者应定期监测血小板计数，特别是在治疗的前两个月。如果出现血小板减少，应及时评估并调整治疗方案。必要时，进行血小板输注和其他支持性治疗。

中性粒细胞减少症

塞利尼索还可能导致中性粒细胞减少，增加感染风险。患者应定期监测中性粒细胞计数，特别是在治疗的前两个月。如果出现中性粒细胞减少，应及时评估并调整治疗方案。必要时，使用抗菌剂和支持性治疗。

胃肠道毒性

塞利尼索可能引起胃肠道毒性，如腹泻、恶心和呕吐。患者应定期监测体重和营养状况，特别是在治疗的前两个月。如出现严重胃肠道症状，应暂时停药，并使用止泻剂和止吐剂进行治疗。必要时，调整治疗方案。

低钠血症

塞利尼索可能导致低钠血症。患者应定期监测血钠水平，特别是在治疗的前两个月。如果出现低钠血症，应及时评估并调整治疗方案。必要时，补充钠盐。

避孕

塞利尼索可能对胎儿造成伤害。因此，有生育能力的女性和男性患者在使用塞利尼索治疗期间以及末次服药后至少1周内，应采取有效的避孕措施或避免性生活。建议有生育能力的女性在开始使用塞利尼索治疗前进行妊娠检测。

包装完整性

塞利尼索应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地理解和使用塞利尼索，确保治疗的安全性和有效性。