阿那莫林（Anamorelin），又称为盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠，是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。该药物由日本小野制药研发，于2021年4月28日获得美国FDA批准。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应以及注意事项。

阿那莫林的基本信息

适应症

阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。此外，该药物还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，同时出现以下症状中的两项以上：疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

主要成分

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，这是一种选择性GHS-R1a受体激动剂，能够促进食欲和体重增加，改善患者的营养状态。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。如果使用盐酸阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要通过CYP3A4代谢。与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，因为两种药物的负转换作用和转换传导作用可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用。

特殊人群用药

阿那莫林在特定人群中使用时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

不良反应

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

存储方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。选择干燥、通风良好的地方存放药物，避免药物受潮。储存时应避免极端高温或低温环境，以防药物结构和药效发生变化。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

价格和购买渠道

阿那莫林目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或者正规的医疗服务机构获得该药。参考价格如下：

• 小野制药：规格50mg*100粒，参考价格约463美元一盒。
• 老挝卢修斯：规格50mg*100片，参考价格约为412美元/盒。

总结

阿那莫林是一种有效的治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。患者在使用时应严格按照医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。