卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，被广泛用于治疗多种类型的癌症，包括进行性、转移性甲状腺髓样癌、晚期肾癌和二线治疗晚期肝癌。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量、适应症、不良反应及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

卡博替尼的用法用量

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同癌症类型而异。对于肾细胞癌和肝细胞癌，卡博替尼的推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于分化型甲状腺癌，成人和12岁及以上儿童患者的推荐剂量同样为60毫克，每日一次，但表面积（BSA）小于1.2平方米的患者推荐剂量为40毫克，每日一次。

剂量调整

在使用卡博替尼过程中，如出现无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应，或者颌骨坏死，应暂停用药。待不良反应消退或改善至1级后，根据说明书减少剂量。具体调整如下：

• 出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。
• 出现2级、3级或4级腹泻事件时，暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 出现2级或3级蛋白尿时，停用卡博替尼直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者永久停用卡博替尼。

与其他药物联合使用

当卡博替尼与强CYP3A4抑制剂联合使用时，应将每日剂量减少20毫克。例如，BSA<1.2平方米的儿科患者，从60毫克每日降至40毫克，从40毫克每日降至20毫克，从20毫克每日降至隔日20毫克。停止强效抑制剂后2至3天，恢复之前的剂量。

当卡博替尼与强CYP3A4诱导剂联合使用时，根据耐受性，将每日剂量增加20毫克。例如，从60毫克增至80毫克，从40毫克增至60毫克。停止强诱导剂后2至3天，恢复之前的剂量。每日剂量不得超过80毫克。

用药注意事项

服药时间和方式

卡博替尼应在空腹状态下服用，即餐前至少1小时或餐后至少2小时。吞服整片药片，不要压碎。如果错过了一次服药，且距离下一次服药时间不足12小时，不应补服。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女应避免使用卡博替尼，因为它可能对胎儿造成伤害，并可能导致母乳喂养的儿童出现严重不良反应。建议女性在使用卡博替尼治疗期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。对于有生殖潜力的男性和女性，建议在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

常见不良反应及其处理

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。与纳武单抗联用时，还可能出现肝毒性、口腔炎、皮疹、甲状腺功能减退、肌肉骨骼疼痛、味觉障碍、腹痛、咳嗽和上呼吸道感染等。

如出现上述不良反应，应及时联系医生。轻度不良反应可通过支持治疗缓解，严重不良反应则需根据医生的建议调整治疗方案或停药。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地了解卡博替尼的用法用量及注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。