瑞戈非尼（Regorafenib）是一种激酶抑制剂，主要用于治疗转移性结直肠癌、晚期胃肠道间质瘤等恶性肿瘤。本文将详细介绍瑞戈非尼的用药指南、适应症、剂量调整、不良反应以及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

瑞戈非尼的用药指南

适应症

瑞戈非尼适用于治疗以下疾病：

• 转移性结直肠癌：用于已经接受过标准治疗但疾病仍进展的患者。
• 晚期胃肠道间质瘤：用于已经接受过伊马替尼和舒尼替尼治疗但疾病仍进展的患者。

瑞戈非尼通过抑制多种激酶，阻断肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗目的。

用法用量

瑞戈非尼的推荐剂量为160毫克，每天一次，连续服用21天，然后停药7天，每28天为一个治疗周期。具体服用方法如下：

• 每次口服4片40毫克的片剂。
• 在每天同一时间服用，最好在低脂餐后（含热量<600卡路里且脂肪含量<30%）用水整片吞服。
• 如果错过了一次剂量，不要在同一天补服两次剂量。

患者应严格按照医生的指导服用瑞戈非尼，不要自行调整剂量或停药。

剂量调整

在治疗过程中，如果出现严重的不良反应，可能需要调整剂量。具体调整方案如下：

• 首次减量：120毫克/天。
• 第二次减量：80毫克/天。
• 如果患者不能耐受80毫克/天的剂量，应停止使用瑞戈非尼。

医生会根据患者的病情和耐受情况，决定是否需要调整剂量或暂停治疗。

用药注意事项

药物相互作用

瑞戈非尼与某些药物合用可能会影响药效，甚至增加不良反应的风险。具体注意事项如下：

• 避免与强效CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平、苯巴比妥和圣约翰草）同时使用。
• 避免与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、葡萄柚汁、伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、泰利霉素和伏立康唑）同时使用。
• 瑞戈非尼与乳腺癌耐药蛋白（BCRP）底物（如甲氨蝶呤、氟伐他汀、阿托伐他汀）联合使用时，需密切监测患者的毒性反应。

患者应与医生或药师密切合作，及时咨询有关药物相互作用的问题。

特殊人群用药

不同的人群在使用瑞戈非尼时需要注意不同的事项：

• 孕妇和哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性应避免使用瑞戈非尼，因为它可能对胎儿或婴儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用瑞戈非尼治疗期间和最后一次给药后2个月内使用有效避孕措施。
• 儿童患者：瑞戈非尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：老年患者在医生指导下使用瑞戈非尼，通常不需要调整剂量。
• 肝功能损伤患者：轻度至中度肝损伤患者不需要调整剂量，重度肝损伤患者不建议使用瑞戈非尼。
• 肾功能损伤患者：肾功能损伤患者一般不需要调整剂量，但需在医生指导下使用。

患者在使用瑞戈非尼前，应告知医生自己的健康状况和所有正在使用的药物，以便医生做出合适的治疗决策。

日常生活注意事项

在使用瑞戈非尼期间，患者需要注意以下事项，以保障治疗的安全性和有效性：

• 饮食与生活方式：保持健康的饮食习惯，避免高脂肪、高热量的食物。适量运动，保持良好的心态。
• 监测肝功能：定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素，以及时发现和处理肝毒性反应。
• 监测血压：高血压是瑞戈非尼的常见不良反应之一，患者应在治疗的前6周每周监测血压，然后每个周期监测一次或根据临床需要更频繁地监测。
• 避免感染：注意个人卫生，避免前往人多拥挤的地方，以减少感染的风险。
• 皮肤护理：使用温和的皮肤护理产品，避免使用刺激性强的化妆品，以减少皮肤毒性的发生。

患者在使用瑞戈非尼期间，应密切关注身体状况，一旦出现任何不适，应及时联系医生进行评估和处理。

药物存储

为了保证瑞戈非尼的药效，正确的存储方法非常重要：

• 温度控制：瑞戈非尼应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放瑞戈非尼，防止药物受潮。湿度的变化可能对瑞戈非尼的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：瑞戈非尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：瑞戈非尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确存储瑞戈非尼可以确保药物的有效性和安全性，从而更好地发挥治疗效果。

药物价格

瑞戈非尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。目前，瑞戈非尼的价格大约为每盒1000美元左右。患者在购买时应选择正规渠道，确保药品的质量和安全。

希望本文能帮助患者更好地了解和使用瑞戈非尼，提高治疗效果，减少不良反应。如有任何疑问，建议及时咨询专业医生或药师。